#5岁女童扁桃体手术出院后死亡# 一个令人心痛的病例，一个天使离开了人间。

新闻报道比较粗糙，不了解具体情况，有关扁桃体术后出血我说说相关的事实，供医生和家长参考：

对家长说的话：
1，扁桃体腺样体的确在某些医院存在过度医疗的情况，如果你家孩子的扁桃体腺样体不影响呼吸，不反复发炎，不是肾炎的病灶，可以考虑观察，因为小朋友的免疫系统在发育，有些在2～7岁扁桃体腺样体大的小朋友，长大后慢慢萎缩了。

2，如果单纯腺样体肥大，可以局部喷点局部用的皮质激素，有些孩子鼻炎好转，腺样体也可以变小。

3，如果你家孩子扁桃体反复发炎，一个月2次，只有吊瓶才能好转，建议在炎症消除后的2周去切掉，不要因噎废食，痛苦的病例只是个案。否则不会占据网络热搜。如果用药后腺样体依旧不缩小，晚上小朋友张口呼吸，一定去做掉，因为，整晚的低氧血症会影响小朋友的睡眠质量，影响白天注意力的集中。

4，如果有条件，可以住院时间超过一周，因为没有感染的扁桃体术后，大概一周后开始脱去白膜，脱膜时是和术后24小时一样的高发出血间期。

5，万一小朋友术后出血，注意，毫不犹豫去就近的医院止血，不要平躺，不要让小朋友吞下血液，一会耽误家长和医生的观察，二是所有吞下去的血会恶心再吐出来，很容易误吸诱发窒息。不要抱侥幸心理，看看再说，这些都是有血的教训，如果小朋友出现烦躁不安，休克前期还能挽救，一旦小朋友不挣扎了，DIC了，救起来相当麻烦。

6，不要用别人的故事吓唬自己，医院没有百分百的成功，但绝大多数医生是尽职尽责的，临床上当过一年的医生都会碰到扁桃体术后出血的病例，很少出现不可挽回的结局。小洛熙的故事举国皆知，但因此而耽误一个孩子的故事却也在悄悄发生（下图）。

7，如果你自己把握不准，可以多看几个医生，综合一下大家的意见，尤其是那些住院需要预约的大医院。

对年轻医生，我想说：

1，不要擅自扩大扁桃体腺样体的适应症，如果不会处理扁桃体的术后出血，就不要去开这类手术，没有收拾残局的能力，就不要制造残局。

2，现在耳鼻咽喉科界也在讨论扁桃体部分切除的适应症，对于单纯的物理性的阻塞，可以考虑扁桃体部分切除，或者扁桃体包膜内切除，那样对扁桃体的供应血管破坏较小，便于止血。

3，不要在看不见的下极去追求完美切除，记住，你切的时候都看不见，止血的时候更看不见。一旦出血起来，组织越烧越脆，血管还会继续破裂。窟窿只会越开越大。

4，如果你们医院有介入，大出血可以考虑介入，看看究竟是咽升动脉出血还是舌动脉的分支出血，直接在介入下予以栓塞。这是所有扁桃体出血的最后依赖。当然，我也碰见过，下极切的太深入，把颈总动脉给电极烧破的病例，这种情况，强压送上级医院，心慌意乱下你个人可能处理不了如此高难的情况。必须颈外入路去修复血管。

我不希望这样的病例再发生，人命关天，一个天使的离开对一个家庭的打击是毁灭性的，对一个医生的打击是影响一生的。