#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# ASCVD家族史对年轻人影响大，手足病史比父母病史更增风险！顾东风院士团队60万人研究

中国医学科学院阜外医院顾东风院士团队发表在JACC亚洲子刊的研究表明，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）家族史是识别高危人群的关键指标，尤其对于年轻人群，其中兄弟姐妹病史的影响比父母亲病史更甚。

这项研究对中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）中117 640名中国成年人和英国生物样本库中457 781名英国成年人的数据进行了分析，家族史通过面对面标准化问卷调查明确。

China-PAR队列人群平均年龄50.9岁，41.1%为男性，19199人有ASCVD家族史；英国生物样本库人群平均年龄56.7岁，45.0%为男性，215006人有ASCVD家族史。

China-PAR队列中位随访6.0年、英国生物样本库队列中位随访11.8年期间，分别有4681、 26913名参与者罹患ASCVD。

研究显示，有ASCVD家族史与更高的ASCVD风险始终相关，不过这种关联随年龄增长而减弱。

ASCVD家族史对45岁以下成年人中影响最为显著，在China-PAR队列增加48%的ASCVD风险，在英国生物样本库队列中增加47%的罹患风险。

以20岁为基准，ASCVD家族史会减少中英人群6.75年和5.33年无ASCVD生存年；而以80岁为基准，则分别减少中英人群 3.40 年和1.42 年无ASCVD生存年。

具体到父母和兄弟姐妹病史的影响，研究发现，兄弟姐妹ASCVD病史增加的风险比父母病史要高（Pheterogeneity＜0.001）。

而父亲或母亲患病对子代发病风险的影响差不多，没有显著差异。

为何兄弟姐妹病史比父母病史对ASCVD风险影响更大？

家族史是由遗传背景和环境因素交互产生的，之前有研究显示，共同的环境对心血管风险因素的影响在兄弟姐妹间比在父母与子女间更为显著。

综合既往研究，提示重视兄弟姐妹的病史有助于提高预测心血管疾病风险的准确性，尤其是年轻人群，或有多个家庭成员患病情况下。

研究者表示，该研究为不同年龄段人群的ASCVD风险受家族史影响的情况提供了有力证据，这对年龄特定的ASCVD一级预防和临床决策有重要意义。基于ASCVD家族史的预防策略应当同时考虑遗传易感性和可改变的环境因素。（来源中国循环杂志）