兰玥医生 26-03-29 23:02
微博认证:中国医学科学院阜外医院中医科副主任医师 兰玥

#男子用力排便血管斑块脱落突发心梗#用力排便诱发心梗,这件小事真的不能硬扛。谁能想到,日常上厕所这件再平常不过的小事,居然能和要命的急性心梗扯上关系?

可能很多人都没把便秘当回事,觉得最多就是肚子胀不舒服。但便秘时憋红了脸、屏气使劲的动作,在医学上被叫做瓦氏动作,简单说就是深吸一口气、闭紧声门再猛发力的一套组合动作。这个看似平常的动作,会让腹腔和胸腔的压力瞬间飙升,回心血量可能一下子减少近四成,心脏泵血的阻力也会跟着翻倍。血压会跟着骤升,心率也会明显加快,心肌的耗氧量可能会增加30%到40%。

原本就不稳定的动脉粥样硬化斑块,很可能在这种剧烈的压力波动下出现破裂甚至脱落,随之形成的血栓,就可能瞬间堵死给心脏供血的冠状动脉,诱发急性心梗。当然,这个风险更多是针对本身就有心血管基础问题的人群,健康的年轻人不用过度焦虑。

《中国急性心肌梗死防治指南2024》里就提到,慢性便秘的人,心梗发生风险大概是普通人的2.3倍。2025年发表在《美国心脏病学会杂志》亚洲子刊上的一项涵盖151万多人的研究也显示,便秘和心肌梗死、心衰等心血管疾病的风险升高,存在相对独立的关联。

哪些人需要格外留意这种风险呢?大概是已经确诊冠心病、有过心梗病史,或者做过支架、搭桥手术的人群。除此之外,长期高血压、糖尿病、血脂异常的朋友,年龄偏大、长期久坐、常年受便秘困扰的人,也都在相对高风险的范围里。

如果排便时突然出现胸闷、胸口压榨样的疼痛,或是后背、左肩跟着疼,还有心慌、头晕、出大汗、喘不上气的情况,不妨立刻停下使劲的动作,慢慢放松,别硬撑着继续发力。

日常想要减少这种风险,不妨先从改善便秘入手。比如每天喝够1500到2000ml的水,心衰或者肾功能不全的朋友,要遵医嘱调整饮水量;多吃点膳食纤维丰富的食物,适度走走路、活动活动,也能帮着改善肠道蠕动。排便的时候,别蹲太久,5分钟左右还没排出来,就别死磕了,起身活动活动下次再来。要是大便实在干硬,也别硬使劲,在医生指导下用点温和的通便药物,也许比冒险使劲要稳妥得多。

如此看来,上厕所这件小事,对心血管高风险的朋友来说,确实不能太不当回事。好好照顾自己的肠道,某种程度上,也是在给心脏减负呀。

发布于 北京