隐形肥胖的高流行与心脏代谢风险
近期，发表于Nutrients杂志的一项最新基于立陶宛考纳斯市成年人口的研究，揭示了仅凭人体测量指标定义的“隐形肥胖”在人群中高度流行，且伴随显著的心脏代谢风险。
2025年，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学委员会》提出新肥胖定义，结合BMI与腰围、腰高比、腰臀比等人体测量指标，将肥胖分为“临床肥胖”与“临床前肥胖”，旨在更精准识别脂肪过量及其相关健康风险。
该研究于2020–2024年间开展，采用随机抽样方式纳入3426名25–69岁城市居民。根据新标准，参与者被分为三组：无肥胖（BMI<30且至多一项人体测量指标升高）、仅人体测量肥胖（BMI<30但至少两项人体测量指标升高）、以及BMI加人体测量肥胖（BMI≥30且至少一项人体测量指标升高或BMI≥40）。研究结果显示，总体肥胖患病率（涵盖后两组）高达51.4%，其中男性（60.1%）显著高于女性（44.1%）。
值得注意的是，“仅人体测量肥胖”这一传统BMI筛查会漏诊的类型，在男性中患病率达36.1%，女性为22.7%，表明大量体重“正常”或“超重”的个体实际已存在腹部脂肪积聚问题。
进一步分析发现，肥胖表型与心脏代谢风险呈现明显的梯度关联。与无肥胖者相比，仅人体测量肥胖者患代谢综合征的风险升高至8.64倍，糖尿病风险为3.01倍，冠心病风险为1.48倍，同时低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低以及高甘油三酯血症的风险也显著增加。而BMI加人体测量肥胖组的风险则更为严峻，其代谢综合征风险高达无肥胖组的33.28倍，糖尿病风险为7.87倍，凸显了结合BMI与腰围指标对于识别最高危个体的价值。研究还探索了生活方式因素在不同肥胖表型中的差异。
饮食模式分析显示，肥胖程度越高，红肉、垃圾食品及含糖饮料的摄入频率也越高；相反，糖果与谷物制品的消费呈负相关，这可能与肥胖人群有意减少精制碳水化合物摄入或存在饮食报告偏倚有关。体力活动方面，规律休闲性活动（每周至少2–3次）的比例随肥胖程度加重而下降，在男性与女性中均呈现从无肥胖组到两个肥胖组的显著降低趋势，表明活动不足与脂肪积累之间存在双向关联。
此外，研究观察到明显的年龄与性别差异。仅人体测量肥胖在男性中各年龄组普遍高于女性，且随年龄增长患病率急剧上升，在55–69岁男性中超过半数。这提示男性可能更早出现内脏脂肪堆积，且BMI对老年人身体组成的判断存在局限。尽管性别与年龄影响风险分布，但交互作用分析表明，肥胖表型与心脏代谢风险之间的关联方向在不同性别和年龄组中保持一致。
综上所述，在临床实践与公共卫生筛查中，将腰围等反映中心性肥胖的指标纳入常规评估，从而实现对肥胖及相关代谢障碍的早期识别与针对性干预，遏制其向全面临床疾病进展。未来仍需纵向研究来阐明改善饮食质量与增加体力活动能否有效逆转此类肥胖表型，并降低其长期心血管代谢风险。