#乙肝到肝癌只需要三步#引起肝癌的两个最重要的因素，一个是病毒性肝炎，其中最主要的是乙肝（乙型病毒性肝炎），另一个就是长期大量喝酒。

下面重点说一下乙肝。查乙肝最常用的抽血检查叫“乙肝五项”，也就是老百姓常说的“乙肝两对半”。这五个指标怎么看？我一个个说清楚。

表面抗原（HBsAg）
这个指标阳性，说明你体内现在有乙肝病毒。

表面抗体（HBsAb）
这个指标阳性，说明你对乙肝病毒有免疫力。但要注意，抗体数值必须大于10 IU/ml，才有真正的保护作用，数值越高，保护力越强。表面抗体阳性通常有两种可能：要么是打过疫苗成功了，要么是以前感染过乙肝但自己好了，身体留下了抗体。

e抗原（HBeAg）
这个指标阳性，说明病毒正在体内大量复制，传染性非常强。这时候通常病毒载量（抽血查乙肝DNA）也很高。

e抗体（HBeAb）
这个指标阳性，说明病毒的复制被部分压制了，传染性比e抗原阳性时弱一些。但不要高兴太早，因为有时候病毒会发生变异，导致e抗原检测不出来，但病毒实际上还在活跃复制。所以e抗体阳性的人，还需要查乙肝DNA来确认。

核心抗体（HBcAb）
这个指标阳性，代表感染过乙肝病毒，它会一直留在身体里，是一个永久性的印记。如果只有核心抗体是阳性，其他都是阴性，那可能是以前感染过已经自愈了，也可能是隐匿性肝炎（表面抗原测不出来，但病毒还在），需要进一步检查。

再来说说“大三阳”和“小三阳”

大三阳：指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。这种情况通常意味着病毒复制很活跃，传染性强。但注意，现在最新的治疗指南已经不再认为大三阳就一定要吃药了。是否需要治疗，主要看乙肝DNA水平、肝功能（尤其是转氨酶ALT）是否持续异常，以及肝脏有没有出现纤维化或硬化。

小三阳：指的是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。表面看病毒好像安静了，因为e抗原转成了e抗体。但有一种可能是病毒发生了变异，躲过了免疫系统的识别，实际上还在偷偷复制。所以小三阳患者建议查超高灵敏度的乙肝DNA检测，进一步评估是否治疗。#乙肝抗体没了要不要补打疫苗#http://t.cn/AiNxXe5t