日本标准定义的肌少症肥胖能识别老年人群死亡风险
日本肌少症肥胖工作组（JWGSO）于2024年发布了针对亚洲人群的肌少症肥胖诊断标准，为明确该标准的临床特征及有效性，研究团队基于Otassha研究，对736名65岁及以上社区老年居民进行了约8年的纵向分析，对比该标准与欧洲临床营养与代谢学会/欧洲肥胖研究协会（ESPEN/EASO）标准的差异，为老年肌少症肥胖的精准诊断和预后评估提供依据。
研究采用队列研究设计，遵循流行病学观察性研究报告强化指南，以2012年Otassha研究的基线数据为基础，排除关键指标缺失及未随访至2020年8月的参与者后，最终纳入736名研究对象，其中男性308名、女性428名。研究通过生物电阻抗分析仪测量体成分，采用握力计、手持测力计等评估体能，结合腰围、体重指数（BMI）等指标，分别依据JWGSO和ESPEN/EASO标准诊断肌少症肥胖，同时收集研究对象的合并症、生活方式及生存状况等信息，通过统计学方法分析两组标准的诊断一致性及与预后的关联。
结果显示，依据JWGSO标准，肌少症肥胖的患病率为7.7%（57人），其中Ⅰ期23人、Ⅱ期34人；依据ESPEN/EASO标准，患病率为7.5%（55人），其中Ⅰ期13人、Ⅱ期42人。两类标准诊断的肌少症肥胖患者均表现为年龄更大、步行速度更慢、握力及平衡能力更弱，且传统肌少症、膝关节骨关节炎及运动功能下降的患病率显著更高。值得注意的是，75岁及以上人群中，两类标准诊断的肌少症肥胖患病率分别达52.6%和50.9%，男性患病率显著高于女性。诊断一致性分析表明，JWGSO标准与传统肌少症合并肥胖定义的一致性一般，与ESPEN/EASO标准的一致性较高。生存分析显示，中位随访94个月期间，共有80名参与者死亡，两类标准定义的肌少症肥胖均与全因死亡率显著相关。进一步分层分析发现，JWGSO标准定义的肌少症肥胖在随访早期（<75个月）与死亡率无显著关联，但在晚期（≥75个月）可显著增加死亡风险，而ESPEN/EASO标准定义的肌少症肥胖在晚期随访中无此显著关联。
研究同时指出，JWGSO标准与ESPEN/EASO标准在诊断流程上存在差异，前者未要求肌少症替代指标筛查，采用BMI校正的四肢骨骼肌量评估肌肉量，结合腰围和体脂率诊断肥胖，更贴合日本人群的体成分特点；后者需结合肌少症替代指标，采用体重校正的骨骼肌量评估，肥胖诊断标准与前者存在差异。此外，研究存在一定局限性，如研究对象仅为社区老年人群，可能存在选择偏倚，且未按性别、年龄分层分析，未来需进一步验证标准的普适性。
综上，JWGSO制定的肌少症肥胖诊断标准与传统定义及ESPEN/EASO标准存在明显区别，更能识别日本老年人群中体能下降和死亡风险较高的个体，为亚洲老年肌少症肥胖的精准诊断、风险评估及临床干预提供了重要参考，但其长期有效性仍需更多研究进一步验证。