上游新闻 26-04-21 15:16
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#药企药店有人内外勾结违规套取医保#【医保套现黑产调查:不法分子网上引流,药企药店有人内外勾结】#短视频平台成医保套现引流渠道#医保套现黑色产业链隐匿于短视频、二手交易、社交平台上。经过两个月调查,@上游新闻 记者发现,不法人员利用谐音文字代替关键词规避平台风控审核,公开招揽套现人员,建立了一条多层分工、跨区域流转、药店内外勾结,违规套取医保个人账户资金,高价药品非法回流的黑色链条。#医保套现黑产调查#

这条不法人员搭建的黑色链条的前端是中介人员,他们借助网络发布隐蔽话术引流接单,通过社群分发套现人员信息;线下操盘人员流窜多地,根据各地监管松紧、药品流通情况切换作案地,串通连锁药店内部人员,精准掌握门店实时库存,定向安排持卡人大额刷卡购买日达仙注射用胸腺法新、同溢堂益安宁丸等高价药品,按固定比例现场兑付套现资金并将“回流药”带走。

记者调查发现,有医药企业内部人员参与其中。康朝药业河南分公司在职员工利用从业身份与行业资源,私下对接多场违规交易,不仅线下现场操作,还提前打通药店渠道远程操控,指使店员私下交接药品,参与医保药品套现。老百姓大药房某些工作人员协同配合违规刷卡、私下流转药品,成为黑色链条重要环节。整条黑色链分工清晰、操作隐蔽,中介、操盘人员、医企从业人员、药店工作人员多方相互勾结,持续侵蚀医保基金安全。

目前,记者已将暗访获得的全部取证线索移交属地医保监管部门,相关部门已启动核查,将依法严查药店内外勾结欺诈骗保等各类违法行为。(上游新闻记者 沈度) http://t.cn/AXxI4M0h