盼秋Esther 26-04-29 11:36
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#买完奶粉小票上却写的推拿治疗#168元奶粉,刷出46次推拿治疗!医保基金被这样“掏空”,你可能也踩过坑?

买两罐羊奶粉,却在医保结算单上看到“46次腰部推拿+13次注射治疗”?这不是什么离谱的科幻片剧情,而是最近在湖南怀化被医保局抓包的真实事件。

你以为自己刷医保卡买的是奶粉,其实已经掉进了药店和门诊部联手设下的“医保套现陷阱”。

事情是这样的:湖南怀化的迎丰正德门诊部和迎丰正德益丰大药房,共用一个结算柜台。顾客进店买168元的羊奶粉,店员不直接收现金,反而热情引导顾客到旁边的门诊部刷医保卡。等顾客拿着小票离开,才发现结算单上根本没有“奶粉”两个字,取而代之的是一串离谱的诊疗项目——46次腰部推拿、13次注射治疗,甚至还有4支氯化钠注射液。

说白了,这就是一场教科书级别的“医保串换”操作。店员把不能刷医保的非医保商品,偷偷换成了医保可以报销的诊疗项目,用虚构的推拿、注射记录,把顾客的医保基金变成了自己的销售额。更讽刺的是,从始至终,顾客根本没接受过任何一次推拿,也没打过一针,只是买了两罐奶粉而已。

可能有人会说,不就是168块钱吗?用得着这么上纲上线吗?可你不知道的是,这种“小打小闹”的串换,正在一点点掏空我们每个人的医保基金。医保基金不是某个人的“购物卡”,而是给所有人看病救命的钱。今天有人用它买奶粉,明天就有人用它买米面粮油、锅碗瓢盆,长此以往,那些真正需要用医保报销的大病患者,很可能就会面临基金不足、报销困难的困境。

而且,这种操作对消费者来说,也不是“占了便宜”。首先,你的医保账户里的钱,都是你自己和单位按比例缴纳的,每一分钱都跟你未来的医疗保障挂钩。用医保买奶粉,本质上是在透支自己的医疗额度。其次,这种虚构的诊疗记录,还可能给你未来的医保报销埋下隐患,甚至在大数据核查时被牵连,影响个人征信。

更可怕的是,这种“药店+门诊部”的组合,已经成了很多地方违规套刷医保的新套路。药店卖非医保商品,门诊部负责“改头换面”,把商品串换成诊疗项目,两者共用结算设备,形成一条完整的黑色链条。很多消费者稀里糊涂就配合了,直到被医保局曝光,才知道自己当了“帮凶”。

现在,医保局已经对这类行为开展专项打击,可架不住有些门店换着花样钻空子。很多人刷医保的时候,根本不会仔细看小票上的明细,只觉得刷了就行,殊不知自己的每一次疏忽,都在给这些违规门店递“子弹”。

这件事也给所有人提了个醒:刷医保卡的时候,一定要仔细核对结算单上的项目和金额,别稀里糊涂就签了字、付了款。那些热情引导你“用医保买日用品”的店员,不是在帮你省钱,而是在把你往违规的坑里推。

最后,想问问大家:你刷医保的时候,有没有遇到过结算项目和实际购买商品不符的情况?当时你是怎么处理的? http://t.cn/AXJ7RguY

发布于 江西