执镜人张 26-05-02 14:31
微博认证:江苏省中西医结合医院 消化科主治医师

一波三折的病例:
外院第一次胃镜检查,胃窦活检病理报了中-重度异型增生(图1-2),然后去了一线城市的某国内著名医院,先是病理会诊,考虑低级别上皮内瘤变(轻至中度异型增生),然后胃镜精查(图3)、再次活检,这次病理阴性(图4)。
这种结果确实有迷惑性。之后病人开始看中医,先后找了两位著名的老中医,第一位说,吃中药可以吃好,然后吃了一段时间中药,第二位说,光吃药不行,还是要切掉的。
最后病人家属通过亲戚关系找到了我们领导,在我们这里做了胃镜精查(图5-9),结果发现,贲门的病灶才是肿瘤,做了ESD,切下来报了黏膜内癌,治愈性切除。现在倒推回去,应该是贲门和胃窦的活检标本放反了。这个病灶的发现其实有一定难度的,连国内著名医院都诊断不了,所以还是要感谢第一家医院,没有发现,也就没有最终的治疗;虽然过程曲折,但结局是好的。
回想一下,这家人在当地检查发现问题后,尽管找的都是权威医院、著名专家,某种程度上是普通人就医的模板路径了,但找的都不是深耕相关领域的内镜医生,所以过程颇为曲折。还好对于我们的精查结论,家属选择了信任,没有再次活检、而是直接进行了ESD治疗。所以啊,看病要找适合的,而不是最贵的。

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