执镜人张

2026-05-28 08:29来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

圆满完成第一次的线上活动，感谢几位专家的大力支持@龙须草_黎叔 @xiaoxiao肖定洪 ​

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执镜人张

2026-05-19 14:27来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

37岁女性，Hp阳性，胃镜随机取出了个印戒细胞癌，看了病理切片，应该是牵手癌为主，少量印戒。我完全想不起来这个病例的情况，病灶应该比较隐匿，面积不会很大，还是有很大的机会可以做内镜下切除的。可惜病人跑了，没机会给她做精查了。祝她后面的诊疗过程顺利吧。 ​

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2026-05-13 19:13来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

食管早癌ESD P.S 消化道早癌专病门诊已开通，每周四下午，微信上可以预约 ​

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2026-05-02 14:31来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

一波三折的病例： 外院第一次胃镜检查，胃窦活检病理报了中-重度异型增生（图1-2），然后去了一线城市的某国内著名医院，先是病理会诊，考虑低级别上皮内瘤变（轻至中度异型增生），然后胃镜精查（图3）、再次活检，这次病理阴性（图4）。 这种结果确实有迷惑性。之后病人开始看中医，先后找了两位 ​

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2026-04-21 19:53来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

这是今天上午的内镜量，12个项目。控制数量，保证质量。 图2-5有个早癌，你看到了吗 ​

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2026-04-16 17:47来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

上周日在武进做的ESD演示病例，病理出来了，早期胃癌，黏膜下浅层浸润，可以随访。 ​

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2026-04-15 11:51来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

消化道早期癌基本上没有症状的，部分进展期癌也没有症状，等有典型症状了，可能时机相对晚了，这是反复提到的一个话题。其实不难理解，消化道是管道结构，可以类比成道路、河流，胃腔更大，是湖泊，消化道早期肿瘤，形态比较浅表（图1-3，3mm左右的早期胃癌），只是长江中的一个小岛、一叶扁舟，不会引 ​

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2026-04-14 11:53来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

本院一位护士长的亲戚，因“便血”在外院做肠镜（图1），提示“痔疮”，然后来我们这里准备做内镜下的痔疮手术，没想到是直肠癌（图2）。对于肛门口的观察，还是要留点心啊，不能夺“门”而跑，进入以及出来的时候，要停留一下，看看清楚。 ​

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2026-04-12 21:37来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

早癌筛查，基层是第一道防线。很多人终其一生，看病也没离开过生活地，亲朋好友介绍的医生就是最值得信赖的。基层的节奏相对缓慢，有充裕的时间进行细致的观察，在诊断技术上加以培训，筛查工作甚至可以做得比大型医院更好。今天在常州市武进区，开启了今年江苏省“消化强基”第一站的培训活动，内容涵 ​

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2026-04-07 09:37来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

上周我在下面医院做的胃镜，发现一个胃底病变，内镜考虑泌酸腺腺瘤（如果浸润到黏膜下层，可诊断为胃底腺型胃癌），结果当地的病理诊断不支持。个人推测，此类肿瘤较为特殊、与正常组织的病理表现比较像（可以理解为终结者里面的仿生机器人，和人类长的差不多，如果没有特殊的、破坏行为，可能看不出来 ​

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2026-04-06 18:57来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

假期结束，回来上班 第一个病人是本院一位50多岁的主任，因为大便不好，被家属硬拉着来做肠镜，顺便做个胃镜，发现贲门下的不规则溃疡，考虑为胃癌，经过注气观察，病灶完全展平（图2），万幸还不晚。 ​

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2026-04-04 15:24来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

#袁泉拍戏真做了胃镜# 自己给自己做过3次胃镜，照片是15年的；第一次纯体验，第二次卡了鱼刺，去耳鼻喉科看了，说没有，结果吞咽疼痛了一周，最终忍不住自己进去看，明明就卡在一侧扁桃体上，已经形成溃疡了，在同事的帮助下取出来了。 说说感受，恶心呕吐是不可控制的，特别是过喉咙的时候，到里 ​

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2026-04-03 16:00来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

胃角附近的ESD，伴有瘢痕。 ESD要点1：正镜结合倒镜；2：分离周边可抬举、有液体垫部分，剩下瘢痕区域，从两侧以及胃壁走向来确定剥离层面；3：胃角够不到，正镜、倒镜，以及配合按压腹部，效果均不理想，最后采用胡导@壶壶日记 传授的方法，换用肠镜（弯曲部比胃镜长）顺利完成剥离。 ​

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2026-04-02 21:35来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

老年患者，因呕血入院，考虑胃出血，胃镜下可见贲门一条长长的纵行裂口，伴有活动性出血，用金属夹缝合创面，止血成功 ​

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2026-04-02 18:31来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

在上海几年没咋开中药，现在重新捡起来，最近几个病人吃了，效果很好，底子还是在的😄 ​

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2026-04-01 10:17来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

食管早癌还是不少的 除了烟酒以外，不良的饮食习惯也是危险因素，腌制、霉变、坚硬、滚烫的食物少吃。 ​

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2026-03-27 14:27来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

收获锦旗一面 本院职工介绍来做胃镜，筛查出早期食管癌并且成功的进行了内镜下的微创治疗。 ​

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2026-03-18 11:09来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

所谓的早癌气质，包含很多内容，如果对一个病灶有感觉，应该去深度剖析一下，到底是什么原因、哪些特质引起我们的注意。只有不断的训练，积累对病灶足够的认知，才能使我们在看到病灶的时候，迅速识别出来，并且瞬间做出判断。 昨天做到的病例，将视野对着病灶，然后问进修医生 “有没有问题” “感 ​

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2026-03-17 17:05来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

外院随机活检报的“低瘤”，经放大内镜确认为早期胃癌，术后病理证实为2mm的早癌 ​

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2026-03-16 08:39来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

本院麻醉护士的婆婆，发现胃底的病灶，当时就跟她交代，是“腺瘤”。其实这一类的胃底腺型胃癌，尽管容易出现黏膜下“浸润”，但绝大多数预后很好，所以现在都交代是“腺瘤”，免得病人由于害怕、跑去开刀了。 ​

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2026-03-13 17:06来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

横结肠的侧向发育型肿瘤（LST-NG-PD），历经活检、圈套器切除失败，才送到我手里，经ESD完整切除。镜下可以看到明显的瘢痕，黏膜下注射抬举不良。 ​

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2026-02-27 18:29来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

新年第一例早癌 ​

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2026-02-14 14:59来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

幽门螺杆菌（Hp）是一类致癌因子，但感染Hp之后发展成胃癌只是小概率事件；而且是可控因素，在萎缩肠化发生之前杀菌是可以大大降低胃癌风险的。所以，不必过度担忧。 如果体检发现了幽门螺杆菌（Hp）感染，可能这个细菌在胃里已经存在多年，最好的办法： 第一，做个胃镜评估一下，Hp对胃造成的影响，

【#干货知识科普时间到# 】 幽门螺旋杆菌阳性就是胃癌吗？别被谣言吓住！（来源：健康中国）#女子幽门螺杆菌阳性3年后查出胃癌# ​

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2026-02-13 11:02来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

关于胃肠镜的问答[允悲]： 1、“医生，无痛胃肠镜是把我的胃和肠子麻了吗？” “不是，是把人麻了” 2、病人躺在床上推进来 “来来来，朝左边侧过来睡” “医生，我是无痛的，怎么现在还醒着呢” “还没推麻药呢，得先摆好体位才行” 3、“裤子脱一下哈，内裤一起脱” “内裤也要脱吗” “需要的， ​

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2026-02-11 22:15来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

本院同事，21岁，也有息肉，SSL，该说她幸运 ​

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2026-02-07 14:50来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

年前最后一次在路上 发现同一个病人，有两个早期胃癌（忘记拷图了，下次再说）；另外一个病人发现直肠神经内分泌肿瘤（图2-5），再次用宫大@老宫漫谈 的方法解决，实在是简便快捷、安全实惠。 ​

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2026-02-06 10:45来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

“胃疼”不一定是“胃”疼。 消化科门诊，因“胃疼、肚子疼”来就医的，有太多了。但并非都是胃肠道的问题。肚子里的器官何其多，胃肠、肝胆胰脾、肾、输尿管、阑尾、膀胱、子宫、卵巢等等，除此之外，还有血管；其他部位，比如心脏发生问题，也可能会表现为胃痛、烧心。昨天门诊就遇到几位，一 ​

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2026-02-05 09:00来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

狡猾的息肉，通过一根系带（图2箭头）悬挂在肠壁上、头端藏于两个褶皱之间，这根系带是光滑的、正常的黏膜，容易忽略。 ​

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2026-02-04 17:01来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

上次的病例，结果出来了，又是一例早期的低分化、印戒细胞癌（图3）。 57岁女性，没有任何症状，体检幽门螺杆菌（Hp）阳性，被子女拉来做胃肠镜检查。胃镜下只有一抹轻微发白的黏膜（图1-2），较为隐匿，经细致的观察，确定应为早期胃癌，之后病理证实。这个年纪，刚退休，身体还好，正是应该享受 ​

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2026-02-01 20:31来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

没有放大，试分析一下 ​

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2026-01-30 13:57来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

搞了个新玩具[坏笑] ​

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2026-01-25 12:06来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

病理科通知我，36岁那名女性患者确实考虑印戒细胞癌。胃镜检查完的当天，这人家属居然拒绝了杀菌治疗。估计很多年前体检查出来Hp感染，但是没管，也没做胃镜。其实很多患者感染Hp后都是无症状的，但不意味着不会导致炎症和萎缩、肠化，甚至肿瘤。该检查就检查，该杀菌就杀菌吧。这个患者不幸得了最凶险 ​

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2026-01-22 08:59来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

最近又检出3个早期胃癌： 图1-5是一个36岁的年轻女性，因“上腹饱胀、嗳气”来就诊的，内镜下很典型的Hp感染表现，已经有轻度的萎缩（C2），考虑症状和炎症有关；在萎缩边界附近发现一个平坦的、发白的病灶，既没有形成肿块，也没有发生糜烂、溃疡，因此这样的病灶是不会引起什么症状的。结合白光下发 ​

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2026-01-16 12:17来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

最近一周发现5个明确的早期胃癌，2个直肠神经内分泌肿瘤，还有一个可疑的早期胃癌，有待病理确认。 ​

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2026-01-14 19:26来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

临下班了来一个消化道大出血患者，内镜下可见一根血管在持续飙血，电凝迅速搞定 ​

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2026-01-03 19:38来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

最近3个月帮一些同事本人或者亲戚朋友做的胃肠镜检查中，腺瘤发现了一些，年轻的也有；大肠癌一例，才39岁；早期食管癌也有几例，好像都超过60岁了。以前我在跟同事或者朋友的聊天中，经常会提到，我们的父母应该要做个胃肠镜检查，年龄是最大的危险因素；不管有没有症状，因为消化道的早期肿瘤是没有 ​

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2026-01-01 16:02来自 生日动态

http://t.cn/AX4DMch7 ​

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2025-12-26 14:27来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

本院职工亲戚，39岁，经典型的腺瘤癌变病例，局部凹陷，像缺了一块 ​

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2025-12-25 10:07来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

南京的食管癌比上海多很多啊 http://t.cn/z8ArLKJ ​

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2025-12-21 14:24来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

冬至 ​

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2025-12-02 11:17来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

十二指肠的小腺瘤，直接一钳子摘掉了 ​

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2025-11-28 19:14来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

抓住碎片化的时间 ​

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2025-11-27 08:41来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

哪一张好看 ​

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2025-11-22 20:09来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

图1-4，今天新鲜出炉的早癌。 最近每次来这边都有收获，不枉我跌跌撞撞、匆匆忙忙的赶高铁 ​

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2025-11-14 01:51来自 会员特权专用

http://t.cn/AX20HNLB ​

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2025-09-09 11:11来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

@老宫漫谈 我这石头终于下来了，好艰难[允悲] ​

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2025-08-05 13:59来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

AI啊，给你机会你不中用啊。 科里王医生发现的病灶（图1箭头处的发红黏膜），白光、LCI、BLI、靛胭脂染色（图1-4），整个诊断流程走完了，这个AI一点反应都没有（AI如果识别出了可疑病灶，会以□标记出来）。后面做了放大内镜，考虑早癌，果断内镜切除了。 有些患者开始迷信AI诊断，没有AI的医院 ​

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2025-07-31 19:10来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

这是个骗子，多个“滦”，不是momo老师，估计后面要开始骗钱了@龙须草_黎叔 @吃醋的鱼1983 @华东肖子理 @老宫漫谈 @陆宏娜宁波消化内镜医生 ​

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2025-07-21 22:45来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

最简单的 http://t.cn/A6k1pIAs ​

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2025-07-19 19:28来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

回盲部ESD http://t.cn/A6kQTGZe ​

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执镜人张

2025-05-24 11:54来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

今天在嘉兴，除了2个ESD外，还做了个医院职工家属的精查，发现胃底一个病变，考虑胃底腺型胃癌可能性大，NET待排。这已经是本周第4个GA-FG了。 http://t.cn/z8AtBEv ​

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执镜人张

2025-05-14 21:55来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

Hp阴性背景下的微小胃癌，特殊类型（牵手癌），权威病理专家@龙须草_黎叔 拍板。牵手癌一般是平坦或者凹陷的，这样的背景、这样的隆起形态，还是第一次遇到。 ​

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2025-05-03 10:55来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

光影 ​

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2025-04-29 11:39来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

识别A型胃炎（自身免疫性胃炎），只需要一两张图就足够了 ​

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2025-04-28 18:54来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

胃里分了几个区域，胃窦、胃体、胃角、胃底，加上进口-贲门、出口-幽门。可能很多病人觉得这几块区域不大，胃镜报告上写了具体部位，比如胃窦，就应该定位很准确了。如果胃窦长了早癌，把胃窦切掉就行了，随便哪家医院都可以做。真的是这样的吗？ 晚期癌确实是这样，甚至还要切得更大。但是早期癌 ​

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2025-04-23 20:30来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

有个好的病理搭子，干活就是轻松，随时可以看图、讨论 ​

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执镜人张

2025-04-19 16:29来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

“大隐隐于市” 和炎症一起出现的早期癌，真的很有挑战性，这是最厉害的伪装。 长期的胃酸反流导致食管下段黏膜损伤，出现食管炎，再进一步的话，上皮发生改变（Barrett食管），最终发生癌变。在早期阶段，肿瘤形态不明显，和炎症混在一起，难以识别；可能有人觉得用药让炎症消退之后，肿瘤会更好 ​

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2025-04-13 07:23来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

术前精查还是很重要的，比之前的医生多发现一个5mm的早癌（图7-12）。 ​

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2025-04-10 12:23来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

除菌后（发现）胃癌 是指除完菌发现的胃癌，可能之前就存在，也可能在除菌之后发生的。 根除幽门螺杆菌（Hp），可以降低胃癌风险；但是长期的幽门螺杆菌感染，可以导致萎缩性胃炎和肠上皮化生，根除Hp不能完全逆转萎缩、肠化，所以仍然有发生胃癌的风险。 因此， 1、根除Hp最好 ​

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2025-04-09 20:20来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

残胃早癌，完全长在缝合线上，全是瘢痕，还有钉子，硬切下来了 ​

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2025-04-09 13:25来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

上次在嘉兴做的，确实是NET ​

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2025-04-05 14:12来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

今天在嘉兴做的一个特殊病例，直肠多发神经内分泌肿瘤，超过10个病灶了，用套扎+“血滴子”的方法快速搞定（居然只有一个套扎器，没库存了[允悲]）。@老宫漫谈 @邓超-重医附二院消化内镜 http://t.cn/RxDIJV8 ​

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执镜人张

2025-04-04 11:51来自 微博群聊

#最in群主在线营业# 我的粉丝群 http://t.cn/A6rcLSVL 已创建！我会在此空降和你们一起玩耍，速来入群啦！ ​

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执镜人张

2025-04-03 14:37来自 HUAWEI Mate 70 Pro+

这个患者去年在外院胃镜活检提示“中度不典型增生”，来上海复查了一个胃镜，没找到病灶。这是第二次复查，经我院门诊医生推荐，找我做了胃镜，内镜下还是一个比较典型的早期胃癌，于是直接做了ESD ​

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2025-03-30 15:47来自 OnePlus 9R

关于幽门螺杆菌(Hp)需不需要治疗的问题 随便一搜，中华医学会各种指南出来一大摞，成人、儿童、家庭、社区、基层、体检人群……，什么层面的人群都涉及到了，您还觉得不需要治疗吗 ​

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2025-03-29 17:48来自 OnePlus 9R

早期胃癌一般是进展缓慢的，以年为单位。比如图1(箭头处为病灶)，经历了4年，长大了一点，内镜下可以轻易识别了，经内镜微创切除，仍然是粘膜内癌(胃壁分为4层，黏膜层是第一层)。 ​

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2025-03-27 21:52来自 OnePlus 9R

隐藏在背景里的微小胃癌，你看到了吗 ​

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2025-03-23 16:47来自 OnePlus 9R

2年前，同一个患者，发现3处早癌，有形态明显或色调明显的，也有不明显的(图1-2，贲门早癌，图3+4，胃窦早癌，图5-6，胃体近胃角早癌)。 等活检病理出来后，这个病人跑去外院做了ESD手术，图7为术后病理，标本只有两块(推测胃体近胃角的病灶和胃窦的，连在一起切了)，都是局限于黏膜层(胃壁最表面一 ​

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2025-03-22 09:20来自 OnePlus 9R

这几天在云南香格里拉开展带教工作，出发当天5点多起床，8点多从虹桥起飞，中途在昆明转机，晚上7点多才到迪庆；海拔3000多米，第一天工作完缺氧厉害，血氧最低到了79%，躺着不动心率都有120多次，翻个身居然飙到130以上，感觉心脏要蹦出来了，还好吸了一晚上氧气之后好了很多，第二天、第三天继续工作 ​

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2025-03-18 08:01来自 OnePlus 9R

24年8月胃肠镜检查发现直肠癌，做了外科手术，昨天来复查。进修医生做了一遍胃镜，没发现啥，但是有大范围萎缩(O1)，我接过镜子对高危区域再扫查了一遍，发现了胃体小弯近胃角的一个早期胃癌，经染色和NBI确认，最后只需病理验证。 ​

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2025-03-14 17:51来自 OnePlus 9R

讲够一小时[666] ​

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2025-03-11 22:26来自 OnePlus 9R

肛门口的肿物，患者说，有两年了，排便的时候会脱出来，以前用手可以塞回去，时不时有便血，一直以为是痔疮，最近不太容易塞回去了，就来做了个肠镜[允悲]……心也真够大的，不过还算幸运，目前评估下来，还是可以内镜下切除的，于是花了点点时间给他切掉了，保住了菊花。 ​

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2025-03-05 15:32来自 OnePlus 9R

#建议体检胃肠镜检查纳入医保支付##浪眼看两会医疗##我最关注的两会建议提案# 内镜医生圈子里流传着一句话，叫做“没有胃肠镜检查的体检都是耍流氓”。指的是，胃癌、食管癌、大肠癌，都是发病率、死亡率排前几的癌症，3种癌症加起来，在所有恶性肿瘤中的占比超过1/4了；而一次胃肠镜检查，就可以 ​

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2025-03-04 15:19来自 OnePlus 9R

7旬老太，间断便血3年，加重一周，肠镜检查发现有内痔，另外还有2枚肠息肉，此次一并在内镜下进行处理，息肉切除+内痔结扎，术后患者无明显疼痛感，一举两得。 ​

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2025-03-03 09:34来自 OnePlus 9R

又是周一，牛马们起来干活了。 无蒂锯齿状病变(SSL)诊断技巧：在一堆黏液气泡中进行冲洗，一遍下来，没有干净的地方就要小心了，有可能是容易分泌黏液的SSL，这种黏液像个帽子一样盖在病灶表面，难以一次性冲洗干净，被粪汁染上颜色后比较好识别。 ​

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2025-02-28 16:47来自 OnePlus 9R

Zenker憩室#不同科室可能遇到的罕见病##国际罕见病日# 下午做胃镜的时候，发现食管入口处的一个小洞(图1箭头处)，靠近观察，里面别有洞天，居然有食物残留在里面(图3)。这种憩室离咽喉部特别近，像个口袋一样(图4)，喝水、吃东西的时候，容易进入这个口袋，导致反流，引起呛咳；食物停留在里面时间 ​

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2025-02-27 18:44来自 OnePlus 9R

今天下午刚发现的早期胃癌(图1-9)，根除幽门螺杆菌5年，萎缩性胃炎病史。NBI对于筛查除菌后胃癌是很有帮助的，建议常规使用。 ​

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2025-02-26 07:46来自 OnePlus 9R

转一个，患者只需看看结论、拿着报告找医生即可，不用研究图片、不用去研究每一个字。除非你是同专业医生。

不建议非专业人士逐字逐句阅读胃镜报告(有的甚至像精读文献一样，各种标识、备注）。 即使是医生，但不是消化内镜亚专业的医生，有时候理解认知都不一样(比如，今天萎缩性胃炎专病门诊，好几个之前C-2的萎缩性胃炎，别吓得几乎崩溃了，还好，说尽口舌才给安慰下来）。 甚至，有些，也不是报告的文字 ​

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2025-02-25 23:04来自 OnePlus 9R

地图状发红 本质是肠上皮化生，根除幽门螺杆菌(Hp)后有大概25%的概率会发生，老年患者、治疗前高度的肠化更容易出现。既然本质是肠化，程度越高，发生胃癌的风险也越高(图2)。大概5年前，我在前一家单位做过一个统计，根除Hp后发现了33例早期胃癌，共37个病灶，其中54.5%的病例的背景粘膜有地图状发 ​

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2025-02-14 16:44来自 OnePlus 9R

在小红书上看到的胃肠镜体验吧(图1)，这位患者的观点主要涉及两方面，1、认为年轻医生不靠谱；2、认为机器的影响很大。 我的观点： 1、胃肠镜检查质量跟医生年龄关系不大。检查设备在更新迭代，理论知识也在更新。国内大范围的学习日本早癌理论，引进先进设备，推广早癌筛查、早诊早治，是在2010-2015 ​

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2025-02-13 14:29来自 OnePlus 9R

假期彻底结束了，干活干活。 图1-3，胃窦的早期胃癌； 图4-6，外院发现息肉，介绍来我们这边切息肉，除了多找到几个息肉，还在直肠发现一个小隆起，考虑神经内分泌肿瘤可能，直接用圈套器做了一个ESD，省钱省时省力(宫大的血滴子方法也经常用)，术后病理证实确实是神经内分泌肿瘤； 图7-9，各种息肉， ​

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2025-02-05 17:59来自 OnePlus 9R

洗洗更健康。 25岁女性，很瘦，肠镜不好做，退镜的时候，镜子一下滑出来，掉到横结肠了，经常做肠镜的人都懂，再做进去一次，病人可能会喊疼，跟病人交代了一下，仍坚持再进去看一下。可以看到，升结肠有很多气泡，粗看似乎没问题(图1)，经过冲洗(冲洗液加了祛泡剂)，有一处黏液似乎冲不掉(图2)，继续 ​

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2025-01-31 02:14来自 会员特权专用

http://t.cn/A63THanv ​

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2025-01-28 00:31来自 OnePlus 9R

测试一下deepseek，哈哈哈 ​

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2025-01-26 09:41来自 OnePlus 9R

年前最后一例早期胃癌，发现即消灭，以最简单的方法进行切除。 这是一例特殊类型的胃癌，胃底腺型胃癌，长成息肉样。当时胃里还有另外两个息肉，考虑普通的胃底腺息肉，只进行了冷切除；而这个肿瘤病灶做的EMR，套的比较多，确保能切干净，切下来的标本还专门展平固定，再送到病理科。不同的病灶，处理 ​

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2025-01-14 20:27来自 OnePlus 9R

科里还没独立开台的年轻大夫，最近发现的两个早癌，难度很高哟，非常厉害[666][666][666] 图1-4，35岁，Hp阴性，胃窦这么一点发白的病灶(黄色箭头)，完全平坦，非常隐匿的印戒细胞癌，最后做了ESD，治愈性切除，不超过1cm。 图6-9，除菌后的早期胃癌，拍的照片也不错。 不得不说，早癌这东西，只要足够 ​

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2025-01-07 23:58来自 OnePlus 9R

“低级别上皮内瘤变/轻度异型增生”需要处理吗?(第2集) 上回提到，病理报告报的“低级别上皮内瘤变，或者异型增生，或者非典型增生”，不要去找其他科医生看。 为什么呢？因为他们不会看胃镜图片。上回展示的是一个经典案例，从普通的胃镜图片上就能马上判断出，这是一个早期胃癌，因此直接就跟门 ​

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2025-01-01 19:58来自 OnePlus 9R

“低级别上皮内瘤变/轻度异型增生”需要处理吗?(通俗版本1) 说是通俗版本1，是因为这个话题太大了，一两句说不完，很多非专科的医生也不太懂(嘿嘿，保守一点)，可能会出个专业版本，或者从另外一个角度去说，看有没有时间吧。至于通不通俗，就不知道了，各位看了可以给个反馈意见[允悲] 先看一 ​

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2024-12-27 16:00来自 OnePlus 9R

这个月急诊内镜备班，有两个因胃出血做胃镜的病人，发现了早期胃癌。 第一个病人(图1-4)，因服用感冒药导致了十二指肠溃疡出血(图3)，在贲门发现一个稍微凹陷、发红的病灶，活检病理证实为早癌(图4)。 第二个病人(图6-9)，类似的原因，服用阿司匹林类的药物，导致本身的溃疡出血了，而这个溃疡是一个早 ​

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2024-12-15 18:05来自 OnePlus 9R

如露亦如电 ​

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2024-11-22 14:42来自 OnePlus 9R

这段时间在门诊，趁着病人接诊完的间隙，终于有时间看看书。这本《大肠ESD教程》，是日本的知名教授大圃研团队所著，由安医大一附院王亚雷教授团队翻译的，除了文字内容，还有大量教学视频，全方位的介绍了关于大肠ESD手术的各种细节、技巧，确实是教科书级别的著作，不仅适合初学者，熟练操作ESD的医 ​

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2024-09-09 16:12来自 OnePlus 9R

关于Hp(幽门螺杆菌)阴性胃癌 最近的2例Hp阴性背景下的早期胃癌。p2-6，胃窦，考虑肠型高分化管状腺癌，与胆汁反流相关；p7-11，胃体，考虑胃底腺型胃癌。 我们知道，绝大多数胃癌，是在幽门螺杆菌(Hp)感染的情况下，出现萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终导致胃癌。但其实，还有一小部分胃癌，是在 ​

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2024-07-29 14:41来自 OnePlus 9R

肠道准备的重要性： 图1-3，17岁的小姑娘，肠道准备一般，肠腔内大量粪渣，这种粪渣里面有粗纤维的食物残渣，容易堵住肠镜，无法通过肠镜吸掉。在图1的5点位发现一个可疑病灶，冲洗后表现为云雾状的外观，局部有血管扩张，考虑为无蒂锯齿状病变(SSL)，是大肠癌一个重要的前驱病变，癌变速度比一般的腺 ​

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执镜人张

2024-07-18 18:14来自 OnePlus 9R

怎样才能更好的发现早期胃癌? 科技一直在进步，以前付钱用纸币，现在可以用手机扫码支付。难道胃镜检查还只是单纯依靠肉眼吗？有没有什么黑科技呢? 我们知道，现在有美颜相机，也可以通过调节参数，使照片更好，显示更多细节(图1)。其实内镜也有，叫做图像增强内镜。最早是通过化学染色剂，让可疑 ​

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执镜人张

2024-07-18 17:43来自 OnePlus 9R

早期胃癌到底长什么样？ 早期胃癌按照形态，可以分成息肉型(长得高大些，图1a)、溃疡型(有明显的凹陷，图1e)和浅表型(图1，b、c、d)。息肉型和溃疡型是相对容易发现的，浅表型相对隐匿、不容易发现，特别是平坦型(图1c，和周围的黏膜一样的高度)。 其实很好理解，在人群中，可以一眼就看到姚明， ​

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执镜人张

2024-06-01 08:08来自 OnePlus 9R

转发微博

最近会诊咨询的比较多，需要者可以看看，年轻人会诊太多了，但基本上都没啥事[允悲][允悲][允悲]，要多关注老人[爱你]，不要过多关注自己把自己整焦虑了[二哈][二哈]『关于找本人病理会诊的相关途径及需知。』http://t.cn/A6HHz3Y0 ​

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2024-05-27 01:31来自 会员特权专用

http://t.cn/A6Hp5m3F ​

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执镜人张

2024-03-17 11:42来自 OnePlus 9R

--胃镜下能否直接判断有没有幽门螺杆菌(Hp)的感染 答案是可以的。按照京都胃炎分类，可以根据胃镜下的各种表现来判断Hp是“未感染”、“现症感染(活动性)”或者“根除后”的状态(图2)。 不过我们也注意到，这些胃镜下表现的种类太多了，相互之间也需要鉴别，和Hp的关联也并非是绝对 ​

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执镜人张

2024-03-13 22:48来自 OnePlus 9R

关于服用药片的正确"姿势" 小时候邻居家有位姐姐，吃药很厉害，拿起药片直接往里吞，水都不用喝，一直是家长们口中的榜样。自从学医后，特别是开始做胃镜起，就发现，她的做法其实是不对的。这样服药，可能会导致药物性食管炎。 今天再次接诊到一位服药(感冒药)2天后出现胸痛、吞咽不适的病人 ​

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2024-03-08 16:39来自 OnePlus 9R

关于切过肠息肉，多久复查肠镜的问题 之前发过一篇关于肠息肉的帖子，提到在巴黎分型(图1)中，肠道病变根据形态分成了息肉型和非息肉型两大类。根据文献资料显示(图2-4)，非息肉型的病变更难发现，与肠道的清洁度关系很大；不同的医生之间差异性也很大，发现率从23.5%到35.1%不等。 其实也很 ​

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