#擦伤# 小朋友玩闹擦伤怎么预防瘢痕？
一位小朋友，和同学打闹，额头被指甲划伤，留了一道“凹进去”的疤，家长爱子心切“十年怕草绳”，就咨询一下如果擦伤，怎么处理？
小朋友打打闹闹、磕磕绊绊、跑跑追追，可能，一不小心，就擦伤、抓伤了。
发生擦伤小事件，我们理清思路，判断一下：

一，是否需要去医院？
以下是需要去医院处理的情况：
1.如果擦伤、抓伤部位较深较宽，需要缝合
2.出血明显，无论纱布、棉签按压后，仍然出血
3.被一些生锈的铁丝之类的擦伤明显
4.创面脏，有较多污染物，比如：小的砂石、玻璃碎片等
5.虽然创面小、清洁，但自行处理后，创面愈合欠佳，出现渗出、流脓，创周红肿，疼痛

二，如果，创面小、较清洁，出血少，那么，可以自行处理。
目标：尽快止血，清理创面，预防感染，促进愈合
流程：
1.止血：干净的纱布或棉签来压迫止血，通常压迫 1-2 分钟后，出血就会逐渐停止。
如果创面本身没有明显出血，可以直接进去下一个步骤：
2.冲洗：
生理盐水，或者流动自来水冲洗创面，彻底洗去常沙砾、泥灰等污物，充分冲洗创面非常重要。
如果，自己不能清洗干净，建议就诊，医生帮助清创。清创非常重要。
3.覆盖
如果创面较小，可以涂抹凡士林软膏、红霉素软膏、百多邦软膏，每日三次，薄层涂抹，用药5-7天，创面结痂后可停用。
如果创面较大，可以选择合适的敷料，比如水凝胶敷料、凡士林纱布、银离子敷料之类的覆盖，保护创面、提供相对封闭清洁、湿润的环境促进伤口愈合。

三，关于是否留疤的问题。
常常很多家长，拍个血糊糊的图片，问：医生，怎么避免留疤？
事情分轻重缓急。
发生擦伤后，我们的首要目标是做好创面处理、防止继发感染，而不是马上进行瘢痕防治。
而且，擦伤后做好创面止血、冲洗（清创）、换药，促进愈合、防治继发感染，也是在间接预防瘢痕。

四，如果，创面愈合后，出现凹进去的缺损、萎缩性瘢痕，或者鼓起来、凸出来的增生性瘢痕，尽早就诊，医生根据情况，进行激光、注射等综合干预、改善。

五，如果创面愈合后，比较平整，只是担心后续瘢痕增生，可以尽早使用硅凝胶预防

六，硅凝胶什么时候开始用？
创面完全愈合后开始使用。
如果是缝合的伤口，拆线后，针眼愈合后就可以使用。
也就是：创面愈合的前提下，尽早使用。
注意：创面没有愈合前，不要急着使用硅酮凝胶等防治瘢痕的产品。所有防治瘢痕的产品都需要等创面愈合后才能使用。

七，使用方法
硅凝胶早晚一次，薄层均匀覆盖。
如果被洗掉或擦掉，及时补涂。

八，使用时间
使用时间长，以月为单位，3-6月。

九，留的“黑印子”怎么办？
浅表的擦伤愈合后，通常不会留瘢痕，可能留暂时性的“印子”，比如炎症后色素沉着（颜色较正常皮肤深）、或者炎症后色素减退（颜色较正常皮肤浅），随着时间推移，逐渐恢复。
做好常规护理：避免搔抓烫洗刺激、规范保湿护理、科学防晒，等待自然恢复。

参考文献
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