张景岳治脾肾两虚二便失调案
以下是我师父，一位三旬老道长的中医课内容（我上课时做的笔记——问诊篇）
浙江绍兴有个叫王敬川的男子，那年四十二岁，是个开杂货铺的掌柜，常年起早贪黑打理生意，吃饭从来没个准点，遇上进货盘点，常常忙得一天只吃一顿冷饭，日子久了，身体就慢慢出了问题。
最开始他只是大便不成型，一天要拉三四次，拉完总觉得没拉干净，坠坠的，哪怕刚从厕所出来，没一会儿又想进去，可又拉不出多少东西。
他一开始只当是吃坏了肚子，自己找了些止泻的药丸吃，可吃了好几个月，不仅没好，病情反而越来越奇怪：有时候一天拉五六次稀便，肚子疼得慌，拉完也不见缓解；
有时候又好几天排不出大便，肚子胀得难受，可哪怕使尽浑身力气，也只能排出一点点稀软的大便，根本不是干硬的便秘。
更让他糟心的是，小便也跟着出了问题，总觉得尿频尿急，刚从厕所出来又想进去，可每次只排一点点，小便颜色清得像白水，一晚上要起来四五次，根本睡不好整觉。
他前后请了七八个大夫来看，有的大夫看他拉肚子、拉不干净，就说他是大肠里有湿热、有积滞，开了大量清热利湿、泻下通便的药，他吃了之后拉得更厉害了，浑身软得连站都站不住；
有的大夫看他好几天排不出大便，就说他是便秘，开了强效的泻药，他吃了之后连着拉了两天，可停药之后，便秘反而更严重了，连小便都更频繁了。
就这么治了大半年，他的身体越来越虚，吃不下饭，浑身没力气，连打理铺子的精神都没有，家里人都急坏了。
后来他专程请来了张景岳。张景岳没有急着开方，先仔仔细细问遍了他二便的所有细节：大便几天一次还是一天几次，是干硬的还是稀溏的，有没有拉不出来、哪怕大便不干也排不出的情况，有没有拉完还想拉、总觉得排不干净的感觉，拉肚子的时候肚子疼不疼，拉完之后疼会不会缓解，大便里有没有带脓、带粘液；
小便一天几次，量多量少，颜色是清的还是黄的，有没有尿频尿急、排不干净的感觉，一晚上起来几次，有没有小便的时候灼热发烫的情况。
问清了所有细节，张景岳跟他和家属说，你这二便的问题，看着是大肠和膀胱的毛病，其实根子里是脾胃和肾都虚了。
大便是脾胃消化后的糟粕，靠大肠排出，而肾是管着全身二便开合的闸门，脾胃气虚了，消化不了食物，大便就会不成型、总拉不干净；
肾阳亏了，闸门就失控了，该关的时候关不住，就会拉肚子、尿频夜尿多；
该开的时候开不了，就会大便排不出来、小便总觉得排不干净。
之前的大夫用寒凉的泻药，把脾肾本就不足的阳气伤得更重，闸门彻底失了控，自然越治越糟。
他当即开了温补脾肾的方子，用干姜、白术、人参温补脾胃的阳气，再用补骨脂、肉豆蔻温补肾阳、固涩二便，又加了少量升麻提升脾胃的清气，解决肛坠胀的问题。
患者才吃了五剂药，拉肚子的情况就止住了，尿频夜尿也少了一大半，肚子也不胀了。
张景岳又根据他的情况调整了方子，让他坚持调理了一个多月，大便和小便都彻底恢复了正常，哪怕偶尔吃点凉的、忙起来累一点，也没有再发作。
这类病人，早期依照顺序经常按摩大肠俞、膀胱俞、百会、太溪、血海，
健脾补肾、固摄二便、升阳举陷。
不需要服药，也能慢慢治愈。
医案具体原理：
问二便：
分大便和小便两部分，必须问得细：
1. 大便：几天一次，还是一天几次，成型不成型，是干硬的，还是稀溏的，有没有拉不出来，哪怕大便不干也排不出来，有没有拉不干净，拉完还想拉，有没有拉肚子，肚子疼不疼，拉完之后疼会不会缓解；大便的颜色，有没有带血、带脓、带粘液，有没有黑得像柏油一样的大便，有没有大便变细，像铅笔一样；有没有肛门坠胀、脱肛、肛裂。
2. 小便：一天几次，量多量少，颜色是清的、无色的，还是黄的、深黄的，有没有小便排不出来，有没有尿频、尿急、尿痛，有没有小便失禁，咳嗽、大笑就漏尿；夜尿多不多，一晚上起来几次；有没有小便带血、带泡沫，有没有小便浑浊，像米泔水一样，有没有小便的时候灼热、发烫。
为什么要问这些
人要健康，必须做到出浊入清，清气进来，浊气排出去，而大小便，就是身体里最主要的浊气排出通道。
如果二便不通，浊气排不出去，堵在身体里，就会反过来影响脏腑的功能，什么病都可能出来，中医里说“二便为一身之门户”，哪怕是危重的病人，只要二便通，就还有救，二便不通，就很危险了。
大便的问题
大便是脾胃消化食物之后的糟粕，靠大肠排出体外，同时也和肾的功能直接相关，因为肾管着二便的开合，是身体的闸门。
（学习完毕后，记得礼敬药王爷哦）