【上海探索医保定额报销 原研药能放开使用了吗】在医保支付方式改革和集中带量采购的考核指挥棒下，近年来原研药的选择权讨论不断升温。5月1日起，上海医保局《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》实施，医保按照集采中选价报销，若使用价格高于支付标准的药品，支付额度以内部分仍由医保基金按政策规定分担，超出部分则由个人自付，被视作为原研药使用打开窗口。http://t.cn/AXiifhLy

　　医保一直按照比例报销，《通知》则突破了这一模式，参保人员使用价格不高于支付标准的药品，参保人员和医保基金以实际销售价格为基础，按政策规定分担。使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由参保人员个人现金自负，并纳入分类自负范围。

　　第十一批集采共有272家企业的453个药品中选，涉及抗感染、抗肿瘤、抗过敏、哮喘等领域。以二甲双胍恩格列净片为例，一盒60片的药品集采中选价6.8元，原研药（商品名：格华止）未中选，价格为75元左右。医保基金按照三级医院门诊职工70%、居民60%的比例报销，以前者为例，集采中选药价格6.8元以内的部分，职工医保需要个人自付30%，报销4.28元，按此标准，如果使用格华止，则剩余70.72元，由患者自掏腰包。