通气散（治耳鸣、耳聋）

一、原方出处与核心功效

通气散出自**《医林改错》，为王清任所创，主打疏肝理气、通窍开闭**，专治气滞血瘀、肝胆气郁所致耳鸣、耳聋。

组成（原方原量）

- 柴胡 30g
- 香附 30g
- 川芎 15g

配比：柴胡:香附:川芎 = 2:2:1

二、用法

1. 散剂（原法）
三药共研细末，每次6g，早晚温水送服。
2. 汤剂（现代常用）
取柴胡10g、香附10g、川芎5g，水煎分2次温服，每日1剂。

三、适用证型（重点）

典型症状

- 耳鸣声如风声、嗡嗡声、轰轰声，随情绪波动加重（生气、郁闷、压力大后明显）
- 耳内发堵、发胀、闷塞感，听力下降
- 伴：胸胁胀痛、胸闷、嗳气、口苦、烦躁、失眠、脉弦
- 病机：肝胆气机郁结，耳窍经络不通（耳为肝胆经络循行之处，气闭则窍塞鸣响）

最适合人群

情绪压抑、压力大、熬夜、易怒、肝气不舒引发的功能性耳鸣、神经性耳鸣。

四、不适用人群&禁忌

1. 肾虚耳鸣禁用
耳鸣细弱、蝉鸣不休、夜间加重、腰膝酸软、头晕乏力，此方不对证。
2. 气血亏虚、脾虚耳鸣（耳鸣低微、劳累加重、神疲食少）不宜单用。
3. 阴虚火旺（手足心热、潮热盗汗、舌红少苔）慎用，川芎、香附偏温燥。
4. 孕妇、出血倾向者慎用川芎。

五、常用加减（临床活用）

1. 耳闷、耳堵明显：加石菖蒲、路路通通耳窍
2. 口苦、肝火偏旺：加黄芩、栀子
3. 耳鸣日久、血瘀重：加丹参、赤芍
4. 兼有痰湿、头重如裹：加半夏、茯苓
5. 睡眠差：加郁金、合欢皮

六、简要方解

- 柴胡：疏解肝胆郁气，直达耳胁经络
- 香附：行气疏肝、消胀散郁，专治气堵
- 川芎：活血行气、上行头目，打通耳窍血络
三药合用，行气+活血+疏肝，专解“气闭耳窍”，气行则窍通，鸣止耳开。

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