重大利好！非奈利酮不只是治疗糖肾，其他肾病患者都有用！
天津大学泰达医院  李青
各位肾病朋友，今天给大家带来一个重大利好消息！
上周，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》，同步联合欧洲肾脏病学年会，公布了一项足以改写肾病治疗格局的重磅研究结果！
我们熟知的护肾神药非奈利酮，正式实锤：不再局限于糖尿病肾病的治疗，对所有非糖尿病肾病，都有明确、靠谱的治疗效果！
非奈利酮作为肾病治疗核心的“肾三联”药物之一，五年前全球上市、四年前进入中国。之前，它只被批准治疗糖尿病相关肾病。虽然临床零星观察到它对其他肾病也有效，但一直缺少顶级的大型临床数据支撑。
今天这项全球公认的权威研究，彻底打破了这个局限！
这项里程碑式的研究，叫FIND-CKD试验。这是一项全球多中心、随机双盲对照的顶级研究。研究一共纳入1584名非糖尿病慢性肾病患者，重点是，亚裔人群占比超过一半，对咱们中国患者参考价值极高！
入组患者的平均肾小球滤过率约47 ml/min，平均尿白蛋白肌酐比约819mg/g，属于中早期肾病状态，其中IgA肾病、膜性肾病等各类肾小球肾炎，占比高达57%，同时也包含高血压肾病、肥胖相关性肾病等常见肾病类型。
研究持续治疗随访长达32个月，用非奈利酮和安慰剂做精准对比，最终得出三组硬核疗效数据，每一项都直击肾病核心问题！
第一，强效降尿蛋白！
仅仅治疗6个月，患者整体尿蛋白直接下降41.3%！
超半数患者的蛋白尿，降幅超过30%。彻底证实，针对IgA肾病、膜性肾病这些最常见的非糖尿病肾病，非奈利酮的降蛋白效果，同样非常强劲！
第二，显著延缓肾功能衰退，推迟尿毒症！
数据显示，非奈利酮治疗组，肾功能每年下降速度是3.3ml/min，而安慰剂对照组是4.0ml/min，非奈利酮治疗后，每年肾功能多保住0.7 ml/min。
比如说，开始治疗时患者的肾小球滤过率是75ml/min，而肾小球滤过率低于15ml/min叫尿毒症，那么，大概15年就会进展到尿毒症。
而规范用上非奈利酮后，可能18年才进入尿毒症，直接延缓进入尿毒症的时间3年，拉长了肾脏的使用寿命！如果配合低盐饮食、规范控压控脂，效果会更好！
第三，心肾双重保护，降低重大风险！
研究证实，非奈利酮可以让心肾复合终点风险直接下降23%。
也就是说，它不只是单纯护肾，还能保护心血管，大幅降低肾病患者高发的心梗、心衰、肾功能快速恶化的风险，一举双护！
最关键的一点：这项研究证明，无论你的血肌酐高低、尿蛋白多少、是否联用其他肾病药物，非奈利酮的核心疗效都稳定不变，适用性非常广！
说完疗效，大家最关心的安全性，我也如实讲清楚。
它最常见的不良反应依旧是大家熟知的高钾血症：非奈利酮组高钾血症的发生率为17%，安慰剂组13.3%，两者差距极小。
而且严重高钾血症非常少见，因为高钾问题最终停药的患者，仅仅只有1.5%。只要定期复查血钾，规范监测，安全性完全可控。
最后跟大家讲透药理核心：
所有慢性肾病，不管是糖肾还是非糖肾，醛固酮受体过度激活，都是肾脏炎症、纤维化、肾功能持续受损，以及心血管损伤的主要机制。
而非奈利酮作为新型非甾体醛固酮受体拮抗剂，能精准阻断这个致病通路，从根源减轻肾脏炎症、阻止肾脏纤维化。
此前，它已经凭借充足数据，坐稳糖尿病肾病一线用药地位。
如今FIND-CKD研究重磅落地，正式宣告：非奈利酮从“糖肾专属药”，变成了绝大多数慢性肾病的通用护肾药！
这对于千万IgA肾病、膜性肾病、高血压肾病、肥胖相关性肾病患者来说，是今年最值得期待的治疗新突破！http://t.cn/AXiqL5DZ #微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#