上颌窦外提升操作步骤。干货推送第三十五期。
许多人认为外提升更难，原因在于相比内提升，他需要进行侧壁窗口的预备，这对于许多不擅长外科操作的医生来说，无疑是很棘手的。实际上，直视情况下的侧壁开窗，在我看来，比拔牙还要简单。下面我们分步骤解析操作。

1.切口设计：一般都是嵴顶切口+近远中两个垂直切口。切口离目标窗口边缘必须大于3mm，原因是缝合的边距约3mm。近中垂直切口一般位于邻牙近中。

2.开窗大小：从冠根向高度来定，约5-8mm，此高度方便上颌窦器械进入，且不会因为器械受限时强行拉出误伤窦膜导致穿孔。近远中向的长度则以拟植入种植体的位置所在来定，单颗种植体推荐小开窗，两颗种植体以上，窗口近中为第一颗种植体的近中壁，远中为后面种植体的远中壁。换句话说，以暴露种植体于窗口达到全程可视。

3.窗口位置：以矩形为例，近中切口与邻牙根至少3mm，根方切口于窦底3-5mm为宜，上缘则以高度5-8mm为标准同时避开牙槽上颌窦动脉。

4.剥离窦膜：取下骨盖后，先分离窗口边缘约2mm，接着更换器械剥离5mm范围，然后按照下、近中、远中、上的顺序逐步剥离窦膜，颊腭向以达到尽可能剥离腭侧窦膜，避免出现剥离不充分的情况，尤其是分阶段植入时容易出现提升不足导致需要腭侧二次开窗等奇葩术式的实施。

5.保护窦膜：在完成剥离之后，常规临时垫入生物蛋白或明胶海绵，或者“脑膜片”，原因是不能用器械抵住窦膜避免穿孔，而且这些材料的填塞还能柔性提升窦膜、嵴顶预备窝洞时避免钻针刺穿窦膜。

6.植入骨移植物：嵴顶备完窝洞后，取出临时垫入的材料，常规铺胶原膜保护窦膜。首次植入骨移植物，“恰充”即可，留有余地。

7.植入种植体：级差植入，确保初稳。二次植入骨移植物，此时可比上一步更紧实一些，但适可而止，避免过充盈。

8.骨盖复位：骨盖比起胶原膜，更有利于空间的维持和成骨。如果可以，在骨盖上方盖一层cgf膜，有助于愈合和稳定骨盖。

9.缝合。

以上就是上颌窦外提升的常规操作步骤，有些医生会有一些别的创新，其实都大同小异，只要你能安全剥离窦膜就可以了。

赞满50，我们讲内外提升高度的把控。