邓老验方“脊痛消”，治腰突急性期，我这样加减用，效果很满意#国医的精诚力量#
各位中医同道，大家好。今天跟大家聊聊一张我在临床反复使用、效果满意的方子——邓福树教授的“脊痛消”。这个方最早是在文献里看到的，后来又结合网络上前辈们分享的经验，自己在门诊摸索化裁，发现只要用得对、变得活，确实能帮患者很快度过急性期。

先看原方组成：黄芪30g，当归15g，川芎15g，白芍15g，五灵脂15g（包煎），延胡索15g，三棱15g，文术15g，杜仲15g，泽兰15g，泽泻15g，车前草15g，防己10g，地龙10g。

文术就是莪术，这里一并说明。全方功效很明确：补肾利水、活血止痛。

这张方针对的是腰椎间盘突出症的急性发作。患者往往有腰部扭伤、劳累或受寒史，下腰痛带着屁股、大腿小腿窜麻酸痛，查体压痛点明确，直腿抬高或跟臀试验阳性，再结合CT或核磁看见髓核突出压迫神经根，就正好对证。我体会，只要辨证属瘀水互结、肾气亏虚，不论膨出、突出，急性期用上去，常常能迅速扭转局面。

我的基础加味

临床上我有个习惯，初诊无论寒热偏重，都会在上方中加土鳖虫10g。土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨，能把深部瘀滞搜剔出来，帮助消减突出物周围的瘀肿。这味药一通，利水活血的力道就更透。

随证加减心得

1. 腰痛如折，转侧不能——重用杜仲至30g，加川断30g。腰为肾之府，这两味药直入肾经强腰膝，对于那种“断了似的”腰痛改善很显著。

2. 腰腿冷痛，遇寒加重——加制川乌10g、制附子10g（务必先煎40分钟以上）。借其大辛大热，把骨缝里的寒湿往外逼，止痛效果来得快，但一定得辨准寒象，注意毒性。

3. 坐骨神经放射痛剧烈，像过电一样往下窜——加全蝎10g、红花10g、威灵仙30g。全蝎搜风通络止痉，威灵仙通达十二经，红花活血，几味药上去，放射痛能较快减轻。

4. 小腿抽筋、拘挛，夜间尤甚——我会把原方白芍加至30g，再添赤芍30g（即二芍各30g），加威灵仙30g、木瓜15g、甘草10g。这是取芍药甘草汤柔筋缓急的思路，津液一复，筋脉得濡，抽筋自然就安稳了。

5. 疼痛十分剧烈，夜不能寐，舌质紫暗——重用延胡索至30g，土鳖虫用15g，地龙用15g，再加乳香、没药各20g（包煎）。这样化瘀定痛之力倍增，常能很快让患者睡个安稳觉。乳没味重，有些人服后会恶心，可加几片生姜同煎或饭后温服。

用方心得

曾治一例急性腰突发作，右下肢放射痛剧烈，直腿抬高仅30度，彻夜不能平卧。投以脊痛消原方加土鳖虫、川断、威灵仙、全蝎，3剂痛大减，7剂能下地慢行。患者觉得神奇，问是不是把突出的骨头化掉了？其实哪能把髓核“吃掉”，而是通过利水渗湿、活血化瘀，迅速消除神经根水肿和无菌性炎症，给受压的神经“松了绑”，症状自然缓解。

揣摩这方子，妙在攻补一体。黄芪、当归补气血，三棱、莪术、五灵脂、延胡索破血行气，直捣病所；杜仲补肾壮腰以固本；最巧的是泽兰、泽泻、车前草、防己这一队利水药。腰突急性期，神经根水肿是疼痛的关键，正所谓“血不利则为水”，利水能速减水肿，为活血药打开通道，地龙兼能通络利尿。全方把补肾、活血、利水融为一炉，正中病机。

温馨提示

非专业人士请勿盲目套用，尤其川乌、附子有毒，必须由医师辨证使用。五灵脂腥味重，记得包煎；平素脾虚易便溏者，泽泻、车前草可酌情减量。患者治疗期间要卧硬板床，注意保暖，少弯腰负重。

一点临床浅见，分享给同道，欢迎大家在留言区交流心得，共同进步。 http://t.cn/AXa2a7wM