#官方通报女大学生腹泻6小时后身亡#
今天我们接着聊这个案例，接着推演：

假如你是当天接诊的医生，家属带着一位年轻的姑娘来看病，主诉为腹泻、恶心、呕吐、腹痛两天，姑娘看起来有点虚弱，但神志是清楚的。

场景A：你诊断为急性胃肠炎，给予了补液、止吐、等对症治疗，治疗中途病人诉心慌，你判断是这两天过度呕吐、腹泻导致的，容量不足或者电解质紊乱或者血糖稍低，不考虑病毒性心肌炎之类的严重疾病，最后证实病人确实也是急性胃肠炎，简单对症治疗以后病情好转出院，皆大欢喜！

场景B：你依然诊断为她为急性胃肠炎，给予了补液、止吐等对症治疗。中途病人诉心慌，你判断可能有心脏问题，立刻给她做了心电图、心肌损伤标志物等检查，并且请了心内科会诊，最后排除心肌炎心梗之类的疾病，也没有办法下相关诊断。

两年以后医保检查这个病例，专家认为腹泻、呕吐的胃肠炎病人做心肌损伤标志物全套，判断你为你过度检查，予以暂停收治医保病人权限，扣医师执照2分，暂停晋升职称两年，并且全市通报批评，医生承担相应心脏检查的费用，扣除绩效数百元，你觉得很冤，患者和家属对此完全无感知。

场景C :您同样初诊为急性胃肠炎，中途病人诉心慌，你依然判断心脏没问题，最后病人死于病毒性心肌炎，被诉诸法律，你和医院承担相应的法律和赔偿责任，医院和医生判同等责任，就是和这个通报描述的内容一致，最后医院开会落实责任划分，你勉强保住工作，但需要承担赔偿的百分之十到二十，分多个月扣除，调离岗位，停绩效学习，暂停晋升职称，取消评优评先。

场景D：你诊断还是急性胃肠炎，但病人诉心慌的时候，您完善了心脏方面的检查，但因为是在病变的早期，心肌损伤标志和心电图检查均为阴性，继续按照急性胃肠炎治疗。但后面依然病人死于病毒性心肌炎（这个案例前面也上过热搜，最后判定医生没有动态复查，也有责任。）之后患者家属认为检查不及时，没有动态复查，或者没有转上级条件更好的医院起诉，被判定为次要责任，赔偿责任和处理力度比场景C轻一档。

场景E:你是一个经验极其丰富、警惕性极高，做事极其谨慎的医生，病人送到你这来，你第一时间考虑是急性胃肠炎，但不能排除病毒性心肌炎。但是你是基层医院医生，你知道本院抢救病毒性心肌炎成功率不高，你果断地建议病人转到了上级医院，病人到上级医院及时抢救治疗，脱离危险，你和医院都没有责任，患者获得生存机会，患者康复以后赠送锦旗一面，果篮一个。家属很不幸病人及时送到上级医院，依然抢救无效死亡，家属认为你们尽力了，没有追究责任。

场景F:你是一个极其经验丰富、警惕性高、做事谨慎的医生，病人送到你这里来了，你看到小姑娘已经上吐下泻两天，身体虚弱，你也不能排除他是否有其他严重疾病，果断建议她转院。当患者送到上级医院以后，仅仅常规的补液、止吐、胃肠道解痉，就康复出院，病人家属认为你在推诿她们，让患者无缘无故多跑了100多公里，多做了很多检查，康复以后，12345把你投诉了，医院最后以被信访为由，扣了你五百块钱绩效，科主任认为你工作态度消极，同事认为你水平菜。

再换到患者家属的视角：

对于患者家属来讲，病人平安是第一位的，病人平安以后就要求就诊体验要好，不能反复奔波于各大医院，同时要求花费要低，不需要做一些不必要的检查，大家挣钱都不容易，一个拉肚子就花掉人家大几千块钱，一个月白干，多多少少有点心里不舒服。

但是如果家属知道这个病很严重，家属会说无论你花我多少钱，我都是愿意承担的。但是如果医生花了我很多钱，结果全是阴性，而且最终判定这个病也不严重，那么我就要考虑你是不是在搞我的钱了，毕竟现在都知道医生下手挺黑的。

我们临床医生大部分日常工作接触的是场景A，因为这些严重疾病、严重并发症属于罕见现象。如果拉肚子腹泻，来就要把心肌炎考虑上的话，那这临床工作也没法开展了。

但是我们现在为了自身和病人的安全，基本上要按照场景B来处理，这样处理了接诊这个医生可能赚不了100块钱，但自己有可能会承担几百块钱的扣款，甚至名誉上的损失，属于可接受的范围。

偏偏这个病人就发生了场景C的严重问题，那就不是几百块钱和名誉损失了，是更多的钱和法律上的责任，甚至有坐牢的风险！

通过叨哥把这个事情推演解读，你们还真的想当临床医生吗？你们还真的羡慕我每个月挣一万多块钱？你还觉得医生给你开处方开检查，只需要打打电脑就可以了？

现在医生需要掌握两个技能，第一个技能是一眼看穿疾病的伪装，需要修炼自己的天眼，第二个技能要有穿越时空的能力，要穿越到结果确定的时刻，再反过来用确定的结果来制定他最开始的检查计划。

这样你才能做一个人民满意，医保满意，自己收入有保障的好医生，来吧，同行们，开始邪修吧！

你们还真的愿意让你们的孩子来接受这样的考验吗？

#健闻登顶计划#