一张治疗高血压的好方 #高血压#

原创：杏林春慢

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业师丁伯荪（1895～1969），为浙江省嵊县名老中医，从事中医工作五十余年，对高血压病的诊治积累了丰富的经验。他法宗东垣，认为本病乃“本气自虚”之故，气弱血乱，内风妄动是其主要病机。尝谓“气不摄血，则血必乱。乱则逆矣。血逆不足以养肝肾，则阴虚相火妄动而生风”。他根据自己的理论，认为高血压病不是气壮，而是气弱；不是血多，而是血乱，在治疗上提出了“气弱当扶，血乱当抚，肝经风火，宜顺宜泻”的治则。他认为：“扶气则气壮摄血，抚血则血有所归，顺气则风自散，泻火则血自降，使阴阳互根，则阳生阴长。”他在50年代末，制订了平肝抚血汤。

药用：生黄芪、大生地各30g，桑叶、菊花、夏枯草、当归身、丹皮各2g，乌药 6g，沉香（研末，冲）3g。

内风上循，故用桑叶、菊花平肝息风；血逆不能养肝，则阴虚火动，风火相煽，故用大生地、夏枯草、丹皮育阴清热泻火；气弱血乱，故重用黄芪补气，当归和血，佐以沉香、乌药顺气降逆。全方有息风平肝、补气和血之功。业师传授经验及个人多年临床体会，此方随证加减，用于高血压病确有一定的疗效。

我曾治一患者，杨某，女，64岁，1981年9月因头晕眼花、举步不稳、乏力、少寐、心慌而来本院门诊。诊知纳可便调，脉象小弦，舌淡红苔薄黄，血压188/116mmHg。予服平肝抚血汤原方，沉香量减半。5剂后，诸症大有好转，测血压已基本降至正常范围，能做一些家务劳动。翌年5月，因家事失和，诱发旧疾，除出现去年上述诸症外，胸闷、呼吸稍促，血压194/112mmHg，脉弦，舌红苔薄。给服原方加生白芍12g，淡竹茹12g，珍珠母30g（先煎）。服5剂后，自觉症状改善较快。继服3剂，血压降至正常。

大量黄芪治疗高血压，临床报道不多，妙趣在一味黄芪，乍看似与高血压相悖，但据实验研究，黄芪有扩张血管作用，能改善血液循环及营养状况，并能降低血压（周凤梧《中药学》）。我们通过临床实践体会到，本病多呈本虚标实，而本虚主要在于气虚，所以，在平肝抚血汤中用大量黄芪配以滋阴降火、平肝息风之品，用于气虚血逆的高血压患者，确实能收到良好的疗效。

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