【5期文章推荐】二维剪切波弹性成像检测肝脾硬度对门静脉高压严重程度的评估价值http://t.cn/AXS0MLNW

导读：门静脉高压（portal hypertension，PH）是肝硬化进展中的关键病理生理环节，其严重程度直接影响患者预后。肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient，HVPG）是目前评估窦性门静脉压力的“金标准”。研究表明，HVPG≥10 mmHg为临床显著性门静脉高压（clinically significant portal hypertension，CSPH），提示静脉曲张及失代偿风险增加；HVPG≥12 mmHg为严重门静脉高压（severe portal hypertension，SPH），与静脉曲张风险密切相关；HVPG≥20 mmHg常提示急性静脉曲张出血预后不良，是介入治疗的重要指征。胃镜是评估静脉曲张及出血风险的主要方法，与HVPG测定同样属于有创检查，难以在临床实践中实现动态监测。

基于振动控制瞬时弹性成像（vibration controlled transient elastography，VCTE）技术测量的肝硬度值（liver stiffness measurement，LSM）在诊断CSPH方面具有较高效能；但在SPH阶段，LSM与HVPG的相关性减弱，诊断准确性下降。相较之下，脾硬度值（spleen stiffness measurement，SSM）可能会更直接地反映PH的病理改变，在评估PH方面优于LSM。然而，VCTE技术易受肥胖、腹水等因素干扰，一定程度上限制了其适用范围。二维剪切波弹性成像（two-dimensional shear wave elastography，2D-SWE）可实现LSM与SSM的实时、可视化同步检测，在合并肥胖或腹水的患者中具有更高的适用性及测量成功率。目前，关于应用2D-SWE评估SPH及高危静脉曲张（high-risk varices，HRV）的研究仍较有限。基于此，本研究以HVPG及胃镜检查作为金标准，探讨2D-SWE测得的SWE-LSM与SWE-SSM在肝硬化患者中诊断SPH及HRV的临床性能，以期为临床提供更优的PH无创评估依据。