张锡纯大胆地把牛膝用到了脑充血的治疗上，莫不随手奏效

中药里头，牛膝这味药，不少人都听说过，常用来补肝肾、强筋骨。

但到了近代中医大家张锡纯手里，张锡纯对牛膝的解读，核心就四个字——“引血下行”。

张锡纯认为，牛膝这味药，味道甘中带点酸，性情偏于微温，本身是一味补益的药。

但它最特别的地方，是善于引导气血往下面走，所以凡是需要用药物把上焦的气血往下引导的时候，常常把牛膝当作引经药来用。这个“引经”的说法很形象，就好比牛膝在前面带路，能把其他药物的力量也一并带到下焦去。

正因善干下行，张锡纯常用牛膝来治疗各种下焦的病症。

比如肾虚引起的腰疼、腿疼，或者膝盖疼得伸不直，再或者双腿痿软无力、不能着地走路，他都会考虑用牛膝。此外，女子月经不通、血枯经闭，甚至需要催生下胎的时候，他也会用牛膝，取的就是它引导气血下行、通达下焦的作用。还有淋证疼痛、小便不利，张锡纯也用牛膝来通利，这些在《名医别录》和《本草纲目》里也都有记载。

不过，张锡纯的高明之处，在于他没有停留在“下行治下”的层面。

他注意到《名医别录》说牛膝能“除脑中痛”，李时珍说它能治口疮和牙痛，这让他很感兴趣。按照常理，脑中和口腔都在人体上部，为什么一味“下行”的药反而能治上面的病呢？

张锡纯琢磨出了其中的道理——这些头面部的疼痛，大多是因为气血随着火热之邪往上冲，堵在上面造成的。重用牛膝把上冲的气血引下来，同时也就把浮越的虚火带了下来，上面的病症自然就好了。微信:y3l6i3n6

从这层认识出发，张锡纯大胆地把牛膝用到了脑充血的治疗上。

当时所谓的脑充血，类似于今天所说的高血压引起的脑部血管问题。他认为这类病的核心病机，就是气血并走于上，冲脑太过。于是他用牛膝配合赭石、龙骨、牡蛎这些重镇降逆、收敛固涩的药物，把上逆的气血狠狠地往下拽。据张锡纯自述，用这个方法“莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣”，可见他对这个用法很有信心。

张锡纯在辽宁行医时，治过一位女子师范的女教员，这位老师闭经快一年了。他在方子里重用了牛膝，结果三剂药下去，月经虽然还没来，但病人自己说，以前一直有的脑中作痛，这回竟然清爽异常，一点不疼了。

张锡纯一听就明白了，她这头痛，正是因为血往上跑，现在牛膝把血引下来了，头就不疼了。后来他在方中加入了䗪虫，也就是土鳖虫，连服几剂，月经也通了。这个案例很能说明问题，气血下行了，上面的病和下面的病一起好转。

还有一位叫袁霖普的朋友，自己也懂医，那年暮春时节，牙疼了很久，吃了不少药都没好。张锡纯一摸脉，发现他左右两寸脉象很实，寸脉候上焦，这说明邪火在上。

张锡纯便让他用怀牛膝配生赭石一同煎服，吃了一付，牙疼就好了一大半。后来又加了生地黄，再服两剂，便彻底痊愈了。牙疼属阳明经火旺，用牛膝和赭石把上冲的火引下来，地黄又能凉血滋阴，思路非常清晰。

当然，张锡纯也特别提醒，牛膝这个药，性子专门往下走，凡是下焦气化不固的人，比如有遗精、滑泄、带下、小便失禁这些“滑脱”证候的，都要忌用。用得好是治病良药，用错了反而会加重下焦的虚损。至于药材的选择，他认为怀牛膝最好，也就是河南怀庆府产的，四川产的牛膝有紫白两种颜色，以紫色的为佳。

回看张锡纯用牛膝的经验，最让人受用的，是他打破了“下行的药只能治下焦病”的思维定势。今天许多人一有头疼、牙疼、口腔溃疡，就认为是“上火”，拼命用清热泻火药，有时候反而伤脾胃。张锡纯的思路提醒我们，有一部分上焦的火热证，根源在于气血上冲，这时候需要的是“引血下行”，而不是一味地“灭火”。牛膝配合赭石、龙骨、牡蛎，或者配生地黄，这些组合的思路，很值得琢磨。