大剂量当归可以治便秘

五月份，我接诊了一位来自甘肃的工程师，50几岁男性，长期便秘，久服补中益气等方。我首诊根据脉弦，舌黄，予大柴胡化裁，疗效惊艳。后面他感冒、咽痛、咳嗽、咳痰，又予瓜蒌、牛蒡子之类，通便力弱。再予牵牛子、宣清导浊汤；增液汤等类，疗效亦逊。患者因过用温补而闭塞不通，通腑泻浊又乏效，一时竟不知该何去何从！

患者要求再服大柴胡化裁，我虽心知疗效必差，但也没有拂患者之意，试后果然未中。患者之脉为细弦，细则为湿阻，细则为血虚，弦则为肝郁，弦则为气滞，理气通腑不效，当责之于肝血不足，推动无力！既往用芍药不效，何不用当归？陈士铎言当归虽润肠通便而并不碍脾胃，大量无妨。

遂在滋养胃津的处方中，加当归40克，患者反馈，疗效好，可自主排便了。他的便秘是情志导致的肠道平滑肌蠕动减慢，其实就是中医讲的津血不足，大柴胡虽可取一时之效，久用则无效，滋养津血才是治本之法！