#女童头部摔伤当晚没事次日颅内出血##女童头部摔伤当晚没事次日颅内出血#

事件概况

长沙，9岁女孩从约2米高处坠落摔伤头部，受伤当时有头痛、恶心，家长送医，首次头颅CT没有看到颅内出血，仅查出面部骨折、软组织挫伤，诊断脑震荡，收入院监护；第二天复查CT，发现迟发性硬膜外+硬膜下颅内血肿，病情危急，紧急神经外科介入救治，目前孩子病情趋于平稳。
这就是迟发性颅内出血：头部撞击当时血管只是挫伤，没有立刻破裂；几小时到72小时之内，受损血管慢慢渗血，形成血肿。受伤初期可以神志清醒，表面看着“没事”，属于非常凶险的“清醒假象”。
为什么会出现“当时没事，第二天出血”

1. 血管隐性损伤：撞击造成脑血管壁挫伤，当时没有破；后续血压波动、活动、血管痉挛，受损血管慢慢破裂出血，血肿逐步堆积扩大。

2. 儿童大脑特点：孩子脑组织水分高、颅骨弹性大，受伤早期有代偿空间，少量出血一开始不会表现出明显症状，等到血肿积攒到一定体积，颅内压飙升，症状会突然爆发加重。

3. 风险窗口期：高危时段是受伤之后24‑72小时，不是摔完一瞬间就分出好坏，哪怕第一次CT正常，也不能完全解除警报。

孩子摔到头，要警惕这些危险信号，出现任意一条立刻急诊

• 反复呕吐，尤其是喷射性呕吐

• 头痛持续加重，哭闹安抚不住

• 精神变差：嗜睡、叫不醒、反应迟钝、烦躁异常

• 走路不稳、一侧手脚无力、抽搐

• 两个瞳孔大小不一样、眼神异常

• 鼻子耳朵流水、流血

• 摔伤后曾经短暂昏迷过
低龄幼儿不会表达头痛，会表现为持续哭闹、囟门鼓起、精神萎靡。
家长很容易踩的误区

1. ❌摔完哭完活蹦乱跳=完全安全。迟发性出血可以有几小时到一天的“看似正常”的间歇期，不要凭当下状态直接判定没事。

2. ❌做一次CT正常就万事大吉。首次CT只代表检查那一刻，高坠落、后脑勺撞击，即使CT阴性，依旧需要严密观察，遵医嘱留观或者复查。

3. ❌摔完让孩子赶紧睡觉“睡一觉就恢复”。受伤后睡觉，要定时唤醒，确认孩子可以正常应答，不要一觉闷睡完全不查看。

4. ❌头上没有包、没有破皮，就代表头部没有内伤。颅内出血外表看不出来。

摔伤之后正确处理建议

1. 高处坠落、后脑勺撞击，优先医院评估，不要在家自行观察赌运气。

2. 遵医嘱观察，重点看护72小时，24小时内风险最高。

3. 受伤短期：减少跑跳、剧烈玩耍，不要剧烈晃动头部。

4. 已经回家观察，一旦出现上面异常症状，不要拖延，马上返回医院。
科普仅供参考，不能替代临床医生诊断。儿童头部外伤，一定要遵从接诊医生的留观、复查建议。http://t.cn/AX0yzbFt http://t.cn/AX0yz3qr