【#80岁老人被树枝划伤感染破伤风#】#70岁老人被鸡啄伤感染破伤风#下地干农活被树枝划伤、喂鸡时被鸡啄伤，这些看似不起眼的小伤，可能引起破伤风感染，甚至危及生命。每年9月的第二个星期日是中国破伤风日，@北京日报 记者采访了北京地坛医院重症医学科主任医师蒲琳。她表示，破伤风感染并非只有生锈铁钉扎伤才会引起。外伤患者如果伤口又深又窄，应尽快就医，由医生判断是否需要接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

近期，蒲琳会诊了一名80岁的女性破伤风感染患者。老人在田里干农活时，手臂不慎被树枝划出一个不到1厘米长的小伤口，起初老人并没当回事。两天后，老人出现张不开嘴、口齿不清等症状。起初，家人怀疑老人罹患脑梗死，但经神经内科医生检查，判断并非脑血管病。经感染科等多学科医生会诊，判定为破伤风感染。经过抗毒素、控制感染和对症支持等治疗，老人转危为安。

蒲琳介绍，破伤风感染由破伤风杆菌引起。这种菌广泛存在于土壤、动物粪便、灰尘中，它的特性是厌氧。有氧时，破伤风杆菌以芽孢状态存在；一旦遇到无氧环境，芽孢就会萌发、繁殖。

“很多人知道被铁器，特别是生锈的铁钉扎伤会引起破伤风。”蒲琳解释，其实铁锈本身不直接引起破伤风感染，而是因为铁钉长期放置在自然环境中，容易被破伤风杆菌污染。并且铁钉造成的伤口往往又深又窄，容易形成无氧环境，破伤风杆菌芽孢便会萌发、繁殖并产生毒素，导致疾病的发生。除了铁钉，各种锐器刺伤、割伤，以及烧伤、动物咬伤等也都可能引起破伤风感染。此前，蒲琳曾接诊一名70多岁的女性患者。患者在家中喂鸡时手指被鸡啄伤后，发生了破伤风。

蒲琳介绍，破伤风感染发作后，患者会出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等表现，全身肌肉持续痉挛，非常痛苦。如果咽喉部肌肉痉挛，可能造成窒息；呼吸肌痉挛可导致呼吸困难。此外，破伤风感染还会影响交感神经，引起血压升高、心率加快等自主神经功能紊乱表现，老年人可能因此诱发心律失常、心力衰竭及急性脑血管意外。

“破伤风病死率可高达10%。当伤口被污染，尤其是伤口又深又窄时，患者要及时就医，由医生判断是否需要接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白。”蒲琳提醒，多数医院备有破伤风抗毒素或免疫球蛋白，患者受伤后应尽快就近就医。此外，户外工作者等受伤概率较高的人群，也可接种破伤风疫苗预防感染，疫苗保护力可维持5至10年。（@北京日报 记者 柴嵘） http://t.cn/AXOAGGdA