体检查出颈动脉斑块别慌，国医大师这张小方，化痰消瘀通血管#国医的精诚力量#
来源 囧哥说
现在去体检，十个中老年人里，七八个会查出颈动脉斑块，也就是咱们说的动脉粥样硬化。这东西就像血管里长了水垢，堵得轻的时候没感觉，堵重了就是脑梗、冠心病，想想都让人害怕。
我刚跟师学习的时候，就记下了国医大师周仲瑛的这张自制小方，只有五味药，这些年在临床上用下来，确实好用。今天就把我自己用出来的经验、感悟，实打实跟大家唠唠。

先得搞懂：动脉硬化到底是怎么来的？
周老说，动脉硬化从来不是一天长出来的，核心就是四个字：本虚标实。
什么叫本虚？人过四十，肝肾阴气慢慢就亏了，就像用了几十年的水管，本身就老化了。肝藏血、肾藏精，精血不足，血管得不到滋养，气血跑起来就没力气。
什么叫标实？气血跑不动，水湿停了就变成痰，血走不动就瘀住，痰和瘀缠在一起，就像黏黏的淤泥，一点点挂在血管壁上，越积越厚，慢慢就成了斑块，把血管给堵了。

所以治这个病，不能光瞎补，也不能光瞎通。补多了会把痰瘀补得更结实，通狠了又会把本来就虚的身体给攻坏了。周老的思路特别清楚：补肝肾顾根本，化痰通瘀清血管，调和气血让它动起来——这张五味小方，就是按这个思路配的。
五味药拆解：每一味都用在点子上
方子就五味药：海藻、水蛭、鬼箭羽、姜黄、僵蚕，看着普通，其实每一味都精准打在痰瘀堵这块，不是瞎凑的。
海藻
海藻是打头阵的：周老说治这个病首选海藻，为什么？因为痰浊粘得很，跟瘀血缠在一起掰不开，海藻味咸，最擅长软坚化痰，能把死死粘在血管上的痰浊先泡软、化开，给后面活血开路。现代研究也说它能调血脂，减少脂质堆在血管上，正好对上咱们中医说的化痰。
水蛭
水蛭是挖淤泥的：化开痰，就得清瘀了。这些斑块都是攒了十几年的"死瘀"，普通丹参川芎根本挖不动。水蛭是虫类药，破瘀的劲儿柔却深，能钻进细小的血管里，把陈年积瘀慢慢散掉，还不容易伤正气。现在都知道水蛭素能抗凝降血黏，这不正好对应上了？
鬼箭羽
鬼箭羽是清垃圾的：这味药现在用得少，但缺不了它。它活血还能清火——斑块堵久了一定会瘀化成热，鬼箭羽散瘀的同时顺便把热清了，还能降血糖血脂，一举多得。
姜黄
姜黄是当指挥的：中医说气行血才行，瘀血大多是气滞带出来的。姜黄既能行气又能活血，让全身气血动起来，前面化的痰、散的瘀，才能顺着气血排出去，还能中和前面几味药的寒气，不伤胃。
僵蚕
僵蚕是带路的：僵蚕也是虫类药，擅长窜来窜去通络，能把所有药带到细小的络脉里，还能散掉藏在里面的风痰，改善病人头晕、手脚麻的毛病。
就这五味药，化痰不伤人，散瘀不耗气，标本一起调，我越用越觉得大师配伍真的绝。
我用了15年的临床感悟：对证了真的见效
这些年我用这个方，前前后后调了快200个病人，大多是颈动脉斑块合并高血脂、冠心病的老人，只要辨证辨对了，有效率差不多七成——很多人吃三个月复查，斑块真的缩小了，头晕胸闷的症状退得更快。
最大的感受是什么？这个方最聪明的地方，就是不走极端。
现在好多人治斑块，要么是一股脑用活血破瘀药，病人吃俩月就开始乏力、牙龈出血，正气越攻越虚；要么就是一味补肝肾，吃进去全是滋腻的，越补痰瘀堵得越狠。
周老这个方，攻里面带着补，化痰不伤到阴血，破瘀不耗掉元气，中老年人长期吃也很稳妥，我有病人断断续续吃了快两年，也没见啥副作用。而且我发现，只要是痰瘀堵在络脉里的病，比如结节、增生，甚至一些顽固的失眠，用这个思路调，都有用——核心就是抓住"痰瘀胶结"这四个字，就不会错。
我的加减心得：剂量这么调，效果才最好
周老原方没写剂量，这是我用了十几年试出来的常规量，给大家参考：
海藻15-30g，斑块大血脂高直接用30g，没问题；
水蛭一般3-6g，我习惯让病人研粉冲，比煎剂效果好，如果入煎剂就用6-10g，体质弱从3g慢慢加，别急；
鬼箭羽10-15g，姜黄10g，僵蚕10g，这个量就稳。
除了周老原来的加减，我自己还有两个必加的药，一半病人我都这么加：
原方偏于清斑块攻邪，忘不掉本虚啊，我一定会加制首乌15g、桑寄生15g，这两个补肝肾不滋腻，正好顾着根本，不会攻邪伤到正气。如果病人平时怕冷明显，阳虚，就把制首乌换成仙灵脾10g，温一温。

年纪大的人几乎都有点气虚，气推不动血才会瘀，我常规加生黄芪15-30g，益气活血，气足了才能把瘀血推出去，效果比单纯活血好太多。我之前有个病人，血压低脉弱，一开始用3g水蛭都头晕，加了30g生黄芪之后，不舒服立刻就没了，后续斑块也慢慢缩了。
真实病案：三个月斑块缩小，血脂也正常了
去年春天来的一个62岁的王阿姨，退休教师，头晕反反复复两年，最近严重到走路都头重脚轻，脖子发僵，睡不好，口干脾气急，大便还干。
她体检查出来双侧颈动脉都有斑块，右侧最大的一个快13mm了，低密度脂蛋白也高，吃了两个月他汀肝功能异常，不敢吃了，来找我调。
我看她舌头紫暗有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦涩，就是典型的肝肾阴虚、痰瘀热堵，正好对应这个方的证型。我开的方是：
海藻30g，水蛭4g（研粉冲服），鬼箭羽15g，姜黄10g，僵蚕10g，加了制首乌15g，桑寄生15g，生黄芪20g，天麻10g，生决明子30g。先开了七副，让她回去吃。
二诊来的时候她就说，头晕好了大半，睡觉也踏实了，脖子不僵了。就让她原方接着吃，水蛭一直保持4g没加量，前后调了三个多月，她所有不舒服几乎都没了，去复查彩超：最大的斑块缩到8mm了，低密度脂蛋白也正常了，肝功能一点问题都没有，高兴得不行，现在还在慢慢巩固。
我的一点真心体会
咱们老中医留下的经验，真的是靠一代一代人临床验证出来的宝贝。周老当时把这个方子传下来，不是给一个死方子，是传"痰瘀同调、标本兼顾"的思路——哪怕你不是治动脉硬化，只要遇到久病入络、痰瘀胶结的病，这个思路都能用。
我这些年也试过大开大合，用二三十味药的大方子，反倒有时候不如这个五味小方稳准狠。真正的好方子，从来都是大道至简，把钱花在刀刃上，把药用在病机上，不让病人多花一分冤枉钱，这才是真正的仁心。
温馨提示
本文分享的是国医大师的经验和我个人临床心得，中医讲究千人千方，每个人的体质、斑块大小、合并病症都不一样，请勿自行抓药服用，一定要找专业中医师面诊辨证后再调整使用。
这个方偏于攻邪化痰散瘀，有出血性疾病（比如胃溃疡出血、脑出血急性期）、孕妇、凝血功能异常的朋友，绝对不能使用。
正在吃阿司匹林、氯吡格雷、华法林这类抗凝药的朋友，如果要配合中药调理，一定要告知医生，从小剂量开始，定期监测凝血功能，安全第一。
动脉硬化是慢性疾病，调理需要时间，不要吃三五天没看到效果就停药，一般坚持调理1~3个月再复查评估，心态放平慢慢来反而更好。
●微博中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。