熬夜、饮食不规律、吃外卖真的会引发肿瘤吗？每天微博上总有养生或情感博主在推送“熬夜、吃外卖会得肿瘤”这类言论。在我看来，这些博主大部分完全不懂医学；甚至有的医疗博主，也会写一些类似的内容。其实我在微博讲过很多年了，肿瘤是非常复杂的，至少有200多种，每种肿瘤的病因和发病机制可能都不同。但我理解为什么博主们喜欢写这些，因为他们想让人觉得“凡是你能控制的东西，你就应该去控制”。然而这完全是从寻找心理满意度的角度考虑的，而不是从肿瘤真正的成因角度考虑的。因此，这些建议大部分没有什么意义，反而徒增焦虑。

肿瘤是一类极为复杂的疾病，包含几百种不同类型。而且随着人类寿命的延长，很多人一生中不可避免地会遭遇肿瘤。肿瘤的成因无法用单一机制来概括，但如果一言以蔽之，肿瘤的发病大都是由于基因突变造成的——至于为什么会发生基因突变，目前其实并不完全清楚。有些基因突变是遗传的，比如不少肺腺癌患者带有EGFR突变，而携带BRCA1/2突变的人群则可能发生多种肿瘤；有些突变则是被后天诱导的，最典型的就是吸烟引发KRAS突变，进而诱发肺癌、胰腺癌和膀胱癌。因此，作为明确的独立危险因素，预防肺癌的最有效方法就是杜绝主动和被动吸烟。

我经常讲，由于肿瘤的病因学和流行病学研究由来已久，我们已经了解了许多恶性肿瘤的独立危险因素，这些因素可以直接导致肿瘤的发生。例如上面提到的吸烟会诱发肺癌、胰腺癌、膀胱癌；幽门螺杆菌感染是胃癌的独立危险因素；乙肝（HBV）和丙肝（HCV）病毒感染是肝癌的独立危险因素；HPV则是宫颈癌及多种鳞状上皮覆盖部位肿瘤的独立危险因素。因此，我也经常说：根除幽门螺杆菌感染、治疗HCV感染、接种HBV和HPV疫苗，才是消除这些独立危险因素、从而有效预防上述肿瘤发生的手段。

睡眠和饮食是非常复杂的因素，不能一概而论。很多人可能不知道，我们现在的生活规律 — 包括晚上睡 6–8 小时、朝九晚五、一日三餐 — 并不是人类固有的生理规律，而是工业革命以来为了满足现代工作需求设计的，后来随着欧洲的殖民与影响传播到了全球。其实，即便是普遍工作努力的中国，三四十年前工人也是要睡午觉的，现代的这种生活习惯也不过是过去二十几年间才形成的。

睡眠不足本身会引发多种身体和精神问题，但这里的本质问题不是“晚睡”，而是“睡眠时长不足”。我之前也介绍过，很多中国人患有睡眠相位后移障碍DSPD，无法做到早睡早起。如果能够保证充足的睡眠时长，其实没有必要纠结具体是什么时候睡的（不过晚睡晚起确实很难适应朝九晚五的工作）。

同时，一日三餐或一日两餐，可能都不如少食多餐更有益于消化道健康。另外，外出就餐和吃外卖的本质问题，并不在于“自己在家做的就一定更卫生”。从食物营养成分的角度来看，如果家里做饭同样高油高盐高脂，那跟餐馆和外卖没有任何区别。很多煎炸烹炒的烹饪方式无论在哪里都不健康，都会增加患代谢性疾病的风险。相反，低糖低脂高蛋白高纤维的饮食更有益于心脑血管、消化系统和代谢功能。在餐厅吃一份蔬菜鸡肉沙拉，和在家里吃其实没有太大差别。

我觉得，有时候中国人的焦虑与试图在危机前寻找“可控性”以获取安全感有很大关系。这与中国千年的历史和饥荒记忆密切相关。生存危机永远镌刻在集体记忆里，并时刻提醒人们：如果事情不可控，就可能危及生存。这种心态可以理解，但应用到健康领域并不会奏效。保持良好的生活习惯有助于身体健康和自我认同，但并不代表拥有良好的生活习惯就一定不会得肿瘤。反过来说，很多人罹患肿瘤也不是因为生活习惯不好造成的，不需要盲目从自己身上找原因，很多时候不过是运气不好罢了。