今天下午在明贝堂，我学到了宝贵的一课
一四十余岁女患者，形丰能食，便难，但容易疲惫，血糖已经有点高了，共找三位医生调理过

第一位予参芪术，防己，冬瓜皮等益气利湿，有效，疲惫感能减轻

第二位医生见其便难，加玄参30，牛蒡子30，患者服后非常不适

第三位医生予生脉饮党参30克，柴桂姜汤化裁，因患者大便难，血糖高，去掉了桂枝和干姜，加了5克大黄，葛根和天花粉同用，各30克，患者反馈服后身体非常舒适，大便也通畅，疲劳感也减轻

我和小程讲，患者舌润、嫩、淡，齿痕明显，这是脾虚气虚，但血糖偏高，气虚夹了郁热，党参要用，天花粉也要用，大黄也要用，气虚之下，多夹痰火郁热，仲景和东垣是我们的老师，不能一味温补，更不能滋阴，对于气虚夹郁热者，滋阴之祸尤大于温补[祈祷]

我们还要学习这位医生对于经方的活用，郁热明显者，去桂姜，加重瓜蒌根用量，并用大黄，高手[good]

中医难就难在识证，证难就难在夹杂，处方要丝丝入扣，越扣准病机，疗效越好，且得好好学呢！ 萧规曹随，原方抄付，感谢这位医生对我们的“指导”[鲜花]
见贤思齐，见不贤而内自醒