一位北医77级师兄种植牙松动一周被推荐过来，四五年前植骨后两年前纽约诊所种植，三度松动，怀疑种植体周围炎可能性大，不排除基台一体冠松动，做了多手准备，学习思考几点：
1，昨天他就诊前我让他询问种植系统，是MIS，询问@肥仔王宁 大神，知道螺丝刀与我现在用的Astra EV通用。
2，术中冠与植体一起反旋取出，植体表面很干净，骚刮肉芽时，肉芽里混合很多白渣，说明最初拔牙植骨用的骨粉或骨胶原替代率不高，所以血供可能比较差，对植体周围炎抵抗力差一些。
3，植体是8毫米长，几乎全在植骨范围内，事后诸葛亮，可能长一点用窦底骨皮质固位可能会更好一些。
4，牙冠颈部凸出，穿龈角有问题，龈沟引流有问题，提高了种植体周围炎的发生概率
5，16，27瓷冠颊侧颈部都有继发性楔状缺损，24，25颊侧颈部楔状缺损，怀疑患者可能有夜磨牙或者紧咬牙。
总结下来，这么快种植体周围炎导致植体失败，实际上很可能是个多因素交织互相促进加速了植体周围炎症进展，临床问题反思是我们最好的老师