讲一个今天的病人的故事。王女士，46 岁，来自江苏。她是乳腺肿瘤，应用了化疗加靶向加免疫治疗之后，超敏肌钙蛋白升高。因此我们肿瘤医院让她来找我看病。

给她完善了一系列检查之后，确诊为免疫检查点抑制剂相关心肌炎。因此给予了糖皮质激素，也就是甲泼尼龙进行口服。

考虑到肿瘤患者激素的检测要时间成本，所以根据他的体重等因素，给予了 40毫克甲泼尼龙每天口服。这件事情是发生在国庆长假之前。

我在病史上写的非常的清晰，并且关照她，你吃了激素之后，你要每隔 3~5 天去检测超敏肌钙蛋白 T 等心肌标志物。然后呢，可以线上问诊，或者你在当地医院看也可以，因为我们要根据你的指标的变化来调整你的药物的剂量。

这些可不是我嘴巴里面说了一遍，而是白纸黑字给她打印在病例卡上。

结果过了两个多星期，也就是今天，她来看病了，拿出了一张化验单，说在当地查过了，我已经正常了，并且你开给我的药我也吃完了，所以我从前天开始也不吃药了。

这位王女士，她拿到病历以后也不看，也不回想医生跟她怎么讲的。她就是两个多星期以来，每天都在吃 40 毫克的甲泼尼龙。这个也就算了，毕竟这个剂量也不能算很大。但是她突然就把这个药给停掉了。

那大家要知道，有些药物是不能够突然停掉的，尤其是激素类药物。我看着她轻松自如的面容，一时不知道该说什么好，只能让她继续在随访指标，不知道接下去会发生怎样的变化……而她自己毫不在意，并且强烈要求，她指标正常了，是不是马上又可以继续再去打 PD-1 了[允悲]

所以跟大家说，你到医院去看病，要挂号，要等候，还要花钱。那你接受了医疗服务之后，是不是要把医生给你的所有的资料仔仔细细看一遍呀。而且我生怕这些病人回到外地之后，万一临时出现状况怎么办？所以每个人都告知可以线上问诊，结果……[二哈]

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