【面瘫伴耳痛出血#女子面瘫4年耳后藏鸡蛋大肿瘤#】#三甲医生回应女子面瘫4年查出肿瘤#“二点，三点，四点……每一秒都异常艰难。”@钱江视频 记者了解到，在写给浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）神经外科王勇杰副主任医师的感谢信中，王女士（化名）的丈夫记录下了手术室外漫长的等待。

从下午一点妻子进入手术室，到手术完成已近午夜。这封来自山西的信，记录着一个家庭辗转求医、最终在杭州重获希望的历程。而这条路，最初是从浙大二院互联网医院上的一次线上咨询开始的。

[话筒]面瘫4年，掏耳朵掏出肿瘤线索

4年前，王女士出现面瘫，在当地治疗后症状有所好转，却始终未能彻底恢复。就诊前4个月，她反复出现耳痛，掏耳朵时更是出血不止。进一步检查，才确诊为左侧颈静脉孔区肿瘤。

家人打听到王勇杰副主任医师在颅底肿瘤诊治方面经验丰富，却又为异地就医犯了难。抱着试一试的想法，女儿通过浙大二院互联网医院上传了全部既往资料，发起了线上咨询。

仔细阅片后，王勇杰副主任医师没有停留在“面瘫”“耳道出血”这些表面症状上。他注意到影像中左侧颈静脉孔区的异常信号，结合面瘫长期不愈、耳痛、掏耳出血这些症状，判断病变很可能位于颅底、已累及面神经，具备手术指征，建议尽快来院面诊。

一家人从山西赶到杭州，顺利入院。完善检查后明确：这是一枚颈静脉球瘤，属于副神经节瘤，直径达4.5厘米。肿瘤占据颈静脉孔区，破坏颈静脉、包裹颈内动脉，并伴有周围骨质严重侵蚀，向耳道延伸——肉眼就可以看到从耳道内突出的肿瘤。

它已侵犯面神经，导致长期面瘫、患侧听力严重受损。肿瘤血供极其丰富，轻微触碰就易出血，这也正是掏耳出血的原因。

[话筒]手术要切除肿瘤，更要保住生活

哪些功能还能保留？已经受损的神经，又能怎样修复？面对这枚深居颅底、毗邻要害的肿瘤，手术要解答的远不止“能不能切”。

结合影像与症状，王勇杰副主任医师在术前精准判断：面神经受累严重难以保留，需做好重建准备；吞咽功能仍有较大保护空间，是手术的核心目标之一。

“吞咽功能关系到术后能否正常进食，是此次手术的重要目标。”他向家属解释，“如果肿瘤能够与神经分离，就争取切除干净；如果强行切除会造成明显功能损伤，则需要考虑保留少量肿瘤，以保护功能。”

从风险到功能预期，再到不同情况下的处理方案，王勇杰副主任医师逐项说明。王女士一家人理解方案后，决定接受手术。

[话筒]在神经、血管之间“毫米级”分离

颈静脉孔区位于颅底深处，周围神经、血管盘根错节，手术视野显露是第一道难关。

“必须把耳道、颈静脉孔到颈部的整段肿瘤完全暴露，才能安全精准切除。”王勇杰副主任医师介绍，此处不能大块切除骨质，需沿肿瘤边界逐步精细磨除，全程避让邻近的神经与血管，仅显露与骨质处理就可能耗时三四个小时。

王勇杰副主任医师曾先后赴意大利和美国专攻颅底外科技术，回国后将其与神经外科显微解剖、精准操作经验深度融合，擅长处理这类颅底交叉区域复杂病变。他强调，这类手术不能仅以切口大小衡量创伤，充分显露是精细切除、功能保护的前提。

骨质磨除完成后，团队在显微镜下小心游离肿瘤，全程保护吞咽相关神经与颈内动脉，同时配合麻醉团队精准控压止血。主体肿瘤切除后，进一步处理受侵骨质，彻底清除病灶。

晚上九点多，家属等到了“肿瘤顺利切除”的消息，但手术仍在继续——面神经重建随即启动。由于面神经受侵严重，切除受累节段后，王勇杰副主任医师将神经两端显露，取自体耳大神经桥接断端，用极细缝线精准吻合，为神经恢复搭建通路。

“神经重建不像接电线，搭上就能通电。”王勇杰副主任医师解释，神经纤维需要逐步生长重建连接，恢复周期约半年到一年，目标是恢复部分面部功能。

最后团队取自体腹部脂肪填塞术腔、修复颅底缺损，兼顾支撑与外观，逐层缝合。整场手术历时十余小时，每一步操作都细致谨慎。

[话筒]手术结束，照护还在继续

术后几天，王女士已能下床活动，恢复情况超预期：肿瘤切除彻底，发声正常，进食无明显呛咳，吞咽功能基本完好。

丈夫在感谢信中写道：“手术后，您再忙也要看看，半夜十二点了还来换药……”深夜查房的身影，成了一家人最踏实的依靠。

对王勇杰副主任医师而言，治疗并不止于手术。他始终坚持“治疗有终点，服务有延续”，通过互联网医院为患者提供复诊通道：初期复查需回院，病情稳定后可在当地检查，上传资料即可完成随访评估，最大程度减少异地患者奔波。针对有吞咽风险的患者，康复指导提前至术前，实现全周期健康管理。

目前王女士恢复顺利，后续仍需定期复查，随访面神经重建后的功能恢复情况。王勇杰副主任医师也已开通了线上云诊室，有颅底肿瘤、面瘫、三叉神经痛等相关困扰的患者，可先在线咨询，由医生初步评估是否需要来院进一步检查。

[话筒]面瘫长期不愈需排查深层病因

王勇杰副主任医师提醒，面瘫只是一种症状，背后对应多种病因。非急性起病、面瘫长期不愈、反复加重，尤其伴随耳鸣、听力下降、耳痛、耳道出血等表现时，需提高警惕，及时就医排查颅底病变等深层病因。症状缓解不等于病因消除，切勿仅凭症状好转就停止排查。早发现、早诊断、早干预，才能获得最佳治疗效果。戳更多#人一旦在有地铁的城市待久了#>> http://t.cn/AXjG4MRN