今天想聊一下肝病，肝生病了要及时发现才行。

我见过最冤的脂肪肝病人，是个吃素的姑娘。三十出头，为了瘦，两年不沾荤腥，天天水煮菜。人是瘦了，月经也没了，体检一查，中度脂肪肝。她坐在我面前，一脸不服气：“我连油星子都不碰，怎么会有脂肪肝？”我说，正因为你不碰。

中医讲肝藏血。肝是个仓库，存的是血。血从哪儿来？脾胃把吃进去的东西化成气血。你长期不吃，源头就断了。血不够的时候，身体要活命，它得分配。就像家里粮少，先紧着要紧的人吃。血也一样，先保心保脑，肝这边就少了。肝里血一少，空出来的地方谁填？脂肪填。

这个道理我不是从书上看的，是从骨头里看出来的。年轻时候的骨头，剖开是红的，叫红骨髓，里面是血。人老了，血少了，脂肪钻进去，骨头就变黄了，叫黄骨髓，骨头也因此变脆。你吃多少钙片，也只是缓解，根子在血，在精。

所以肝病走到后面，肝会变硬。肝柔软，是因为里面有血养着。血一少，它就干、就板、就硬。中医说柔肝，说白了就是补肝血，血足了，肝自然软回来。这也是为什么常年喊累的人，先是脂肪肝，再往下走就麻烦了。但有一点得说清楚：肝硬化不等于肝癌，萎缩性胃炎也不等于胃癌，这是两码事，别自己吓自己。

查出脂肪肝，怎么把油弄出来？我常用一味药，姜黄。这东西不贵，菜市场里卖咖喱的地方就有。它能把肝里积的油慢慢化出来，油出来了，再补血，路就通了。当然不能光靠它一味，要看清是哪儿虚的。肾精不足的，精血同源，肾水干了，肝木就枯，这类人常年熬夜、腰酸、耳鸣，得先补肾，早睡是第一味药。脾胃弱的，源头就断了，这种人没胃口，吃一点就胀，大便不成形，得先把脾胃养起来，饭要好好吃，别学那姑娘减肥。

张仲景说“见肝之病，当先实脾”，这句话我用了很多年，管用。肝出了问题，别一头扎在肝上，要看脾。脾是气血的源头，也是运化的总管。你吃进去的膏粱厚味，脾运不动，就堆成浊，浊进了血，最后淤在肝里。所以治脂肪肝，我第一步不是清肝，是健脾。党参、黄芪是补的，苍术、砂仁是运的，茯苓、薏苡仁是利湿的，再加红曲、山楂、鸡内金这些消磨的东西，把中焦那堆积滞推开。中焦一转，浊有出路，肝就轻了。

还有情绪这一层。肝主疏泄，人的气不顺，血也走不动。这些年我看的脂肪肝病人，十个里有八个心里压着事，生意上的、家里的、说不出口的，全让肝替他扛着。所以除了药，我常跟他们说：别跟自己较劲。按揉太冲、期门，泡泡脚，散散步，比吃什么补药都强。

现在的人，被体检单上那几个箭头吓得睡不着。轻度脂肪肝、浅表性胃炎，这类东西本来就不需要大动干戈，但也不能不理，它会往下走。关键不是病名，是你这个人的底子。同样的脂肪肝，一个壮实一个虚，治法能一样吗？先把饭吃好，把觉睡好，把气顺了，再谈用药。肝是软的，人是活的，别把自己治成一块板。

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