大徐偶尔会遇到一来就很严重的病人，急诊科医生要做的肯定是先抢救再聊病情，签署病情告知是必要的流程。这些医疗文书都是字字血行行泪的教训，不单是对医生的，对患者家属更是损失。

一旦无力回天，大多数人是无法接受残酷的现实的，每次和家属谈话时，面对有创抢救措施患者的后续治疗，大徐也都会重点谈到两个问题：

1、经济问题
抢救治疗费用高，如果家庭条件一般，很难维持治疗。

2、精力问题
就算钱不是问题，“久病床前无孝子”这句话绝对不是空穴来风的。

有创抢救措施的各种管路中，最直接的是气管插管。有很多人上机之后脱机拔管困难，停了呼吸机命就没了，不停，稍微给点辅助通气，有很多还有意识和表达。

这种艰难抉择，我也很难给出最好的建议。都是具体情况具体分析，也经常劝家属“顺其自然，量力而行”。

之前，大徐接诊过另一种情况的，老太太已经90多岁了，一堆基础病，因为腹痛便血做了肠镜，很可能是缺血性肠病＋结肠肿瘤。家属依然希望她长命百岁。这事儿我也想，但是几个问题要问一下，因为既然是问题就要去选择和面对。

1、还想不想做手术？
想，就要找一个愿意给老太太做手术的医院。不谈基础病，年龄就是很高的危险因素了。

如果不想做手术，就要面临之后的一些问题。病理结果出来了，即便不是肿瘤，缺血性肠病也是很棘手的情况。肠道缺血，如果进食会加重肠道的负担，所以要禁食水。禁食水后，即便缺血性肠病稳定住了，好转了，将来过渡进食状态也很麻烦，因为胃肠道功能会发生退化，先不说这个年龄，就算是年轻力壮的小伙子也要顶不住。营养跟不上，免疫力下降，卧床很容易起褥疮，皮肤破了除了很难长上也容易感染，喝水呛咳就会肺炎，这两件事就很棘手。

所以又要回归到，我常常说的两件事，经济和精力，两者缺哪个都不行。

2、那就好不了了？
大概率就是好不了了。

3、这病咋得的？
人的身体就像个车，谁也说不好啥时候车灯坏了啥时候发动机坏了。

4、怎么就突然这样了？
结肠肿瘤之前大多数是息肉，癌变需要一个过程，所以不是突然，是好几年前的事情了。

5、咋能提前发现？
定期做肠镜，但是八十多岁了，谁还愿意去做肠镜啊。

6、会遗传吗？
有可能，所以亲属有肠癌病史的，四十岁以上的强烈建议做肠镜。然后定期复查。

7、70岁了还能做肠镜吗？
这是家属问的，她七十岁了。她母亲90岁了，因为做了肠镜，在等病理结果，所以才有上面的各种问题。

8、那怎么办？
“顺其自然，量力而行”这几个字蕴含了太多，不是几句话能说完的。