骨折愈合 4 阶段

血肿炎症机化期 → 软骨痂期 → 硬骨痂（原始骨痂）期 → 骨痂改造塑形期

1. 血肿炎症机化期（肉芽修复期）｜伤后 0～2 周
骨折断端出血形成血肿，无菌性炎症启动；吞噬细胞清除坏死组织，毛细血管、成纤维细胞长入，血肿逐步机化为纤维肉芽组织，把断端纤维连接起来，没有骨组织，强度很低

2. 软骨痂形成期｜伤后 2～6 周
间充质干细胞分化，形成软骨、纤维组织填充骨折间隙，形成软骨痂，断端稳定性提升，但仍是软骨，不能负重；疼痛肿胀明显减轻。

3. 硬骨痂 / 原始骨痂形成期｜伤后 6 周～3 个月
膜内成骨 + 软骨内成骨，软骨痂钙化转变为编织骨，形成外骨痂、内骨痂；X 线可见梭形骨痂阴影，骨折线仍可见；达到临床愈合，可以逐步部分负重，但骨强度不足。

4. 骨痂改造塑形期｜伤后 3 个月～1～2 年
遵循 Wolff 定律：应力方向上成骨细胞活跃、骨小梁增粗排列规整；多余骨痂、无应力区域的骨痂被破骨细胞吸收；编织骨替换成板层骨，髓腔重新通畅，骨骼形态、力学强度接近正常骨。 http://t.cn/AXY1vMcT