黄褐斑——疏肝退斑汤

黄褐斑属中医“肝斑”“黧黑斑”，好发于中青年女性，病位在肝、脾、肾三脏，核心病机为肝郁脾虚、气血瘀滞、肌肤失养。情志不舒致肝气郁结、气机阻滞，血行不畅；脾虚运化失常，气血生化乏源、痰湿内生，阻滞经络；肝肾不足、阴血亏虚，颜面肌肤失于濡养，瘀浊凝滞日久则形成色斑。

临床主要表现为面颊、颧部、额部对称性褐黑色斑片，皮损光滑无脱屑、无自觉痛痒。患者多伴随肝郁脾虚、气血瘀滞之症，常见情志抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛、善太息，兼见神疲乏力、纳差腹胀、大便溏薄；部分患者可见面色晦暗、皮肤干燥、月经不调、经色暗、夹血块，色斑常于情绪波动、劳累、经期时加深、扩大。

结合本病病机，治以健脾疏肝、活血化瘀、养阴祛斑、通络润肤，疏肝以解气机之郁、健脾以固气血之本、活血以散颜面之瘀、滋阴以养肌肤之燥，标本同治。疏肝退斑汤据此组方，配伍规整，紧扣本病核心病机。

处方：香附、当归、川芎、僵蚕、白芷、白鲜皮 ，柴胡 ，茯苓、白术、熟地黄 ，生地黄 ，白附子、甘草 。

方解：方以柴胡为君， 功善疏肝解郁、调畅气机，直达肝郁病机。生地黄 为臣，滋阴凉血、养肤散瘀，兼清肝郁虚热；熟地黄 补肾填精、滋阴养血，二地配伍，凉温相济，滋阴补血而不滞燥。茯苓、白术 ，健脾益气、燥湿渗湿，健运脾胃、杜绝痰湿，助气血生化，固护后天之本。
香附、当归、川芎 行气和血，香附助柴胡疏肝行气、疏通郁滞；当归养血活血、补而不滞；川芎为血中气药，行气活血、通利经络，消散瘀阻。僵蚕、白芷、白鲜皮 为佐，僵蚕通络软坚、消散色斑；白芷走头面、通窍祛斑、引药直达病所；白鲜皮清热润肤、化瘀洁肤，改善面部暗沉。
白附子 祛风化痰、通络祛斑，善治痰湿瘀面所致色斑；甘草 为使，益气健脾、调和诸药，令全方疏肝不伤气、活血不伤血、滋阴不碍脾，攻补兼施、药性平和。全方肝脾同调、气血同治，疏肝健脾、滋阴活血、通络祛斑，精准对应肝郁脾虚、瘀阻肌肤型黄褐斑。

本方水煎服，每日1剂、早晚分服。可渐进调理脏腑气血，疏通颜面瘀滞，淡化色斑、改善面色晦暗与肌肤干燥，同时疏调情志、健益脾胃，实现内调脏腑、外润肌肤的整体疗效。#国医的精诚力量##黄褐斑哪里治的好#