对酷热可加重的9种疾病，怎么预防？

酷热的天气可能会引发旧疾复发，在某些情况下，甚至会带来更严重的并发症。

太平洋时间今日凌晨 3:00

炎热天气会加重潜在的健康问题。

作者：埃丽卡·斯隆（Erica Sloan）

极度炎热和闷热的日子对任何人来说都不好受。但对于患有某些特定疾病的人来说，高温可能会构成更严重的威胁。

多项研究表明，在热浪期间，患有慢性病（例如心血管、呼吸系统、代谢和神经系统疾病）的人前往急诊室就诊或死亡的可能性更高。

哈佛大学 T.H. Chan 公共卫生学院研究员罗伯特·米德（Robert Meade）致力于研究高温对脆弱人群的影响。他指出，在某些情况下，这是因为患有潜在疾病的人更容易中暑或患上热射病，因为他们的某些身体系统（如心脏、肾脏和神经）未能处于最佳运行状态。

米德说，但即使你远未达到体温过高的程度，一阵高温也可能导致旧疾复发或加重现有症状。他打了一个游泳的隐喻：如果你的身体目前像是在水中踩水维持漂浮，那么高温就像是别人递给你了一块砖头。现在，每个系统都必须加倍努力才能保持不沉下去，这可能会引发健康问题，其严重程度从令人痛苦到可能危及生命不等。

我们咨询了相关专家，了解了研究表明最容易被高温加重或影响最严重的9种疾病，以及今年夏天该如何应对疾病的复发。

1. 关节炎（Arthritis）

针对骨关节炎（由于磨损导致关节软骨退化）和痛风（一种常以大脚趾剧烈疼痛开始的炎性关节炎）的研究表明，任何一种极端温度都可能加重症状。布朗克斯莫里斯高地医疗中心（Morris Heights Health Center）初级保健医疗主任埃里尔·佩蒂（Aerial Petty）表示，高温（尤其是伴随着潮湿时）可能会加剧炎症，导致关节炎患者的关节更加疼痛和肿胀。

痛风在高温下恶化则有不同的原因：脱水会导致尿酸（由肾脏过滤的天然细胞代谢废物）在血液中浓度升高，进而在关节中形成更多引起痛风疼痛的尿酸结晶。

关节炎也会因潮湿而恶化，潮湿会导致关节内部组织膨胀并压迫周围结构。2019年的一项研究显示，在各种天气状况中，湿度对2000多名慢性疼痛（主要是关节炎）患者的疼痛严重程度影响最大。

2. 肾结石与肾脏疾病（Kidney Stones and Kidney Disease）

医疗记录表明，高于平均水平的气温与肾结石确诊病例的激增有关，这主要归因于脱水：水分流失导致尿液中矿物质浓度变高，从而结晶成结石。对于易患结石的人来说，积聚的矿物质会附着在已有的微小结石上，从而增加了小结石变大、脱落并阻塞通往膀胱的输尿管的几率，进而引发剧烈疼痛。

还有证据表明，在慢性肾脏病（CKD）患者中，暴露于更高的热度中与肾功能更快的衰退有关。米德表示，在暴露于高温期间，将更多血液输送到皮肤的降温机制会导致内部器官（尤其是肾脏）的可用血液减少。因此，如果你肾功能较差，血供（和氧气）的下降可能会将你的肾脏推入“危险区”。

杜克大学医院急诊科医疗主任洛伦·西夫尼（Lauren Siewny）指出，慢性肾脏病患者的肾脏在调节体液平衡方面的能力也较差。因此，出汗可能会加速脱水，或者相反地导致水钠潴留，从而引发危险的电解质紊乱。

3. 哮喘与 COPD（Asthma and COPD）

如果你患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD），你可能会发现寒冷的空气会刺激你的气道。但对于某些患者来说，炎热潮湿的空气同样棘手。多项研究记录了在高温期间，相关急诊就诊率、住院率和病情恶化率的上升。

呼吸炎热的空气（无论干燥还是潮湿）被认为会导致气道变窄，从而增加哮喘发作或 COPD 恶化的风险。

西夫尼补充说，高温时期往往也伴随着空气质量变差。阳光、高温和停滞空气的结合促进了地面污染（如臭氧）的增加，而湿度则为霉菌孢子和尘螨的繁殖创造了理想环境。上述所有因素都会刺激呼吸道并引发旧疾。

4. 红斑狼疮（Lupus）

关于高温与自身免疫性疾病的研究仍处于早期阶段，但新出现的证据表明，狼疮（或系统性红斑狼疮——一种免疫系统攻击健康器官的疾病）可能对高温特别敏感。

2020年的一项研究发现，1200名狼疮患者中与皮疹、关节和血液相关的病情复发与天气较热的日子相吻合，且当湿度较高时，关节症状复发的发病率也会上升。

佩蒂表示，一种可能的机制是炎症。研究表明，在高温高湿环境下，全身的炎症可能会增加。对于狼疮患者来说，这可能会导致关节更严重的肿胀和疼痛，以及更严重的疲劳。此外，许多狼疮患者对阳光的敏感性也会增加，即使是少量暴露也可能导致皮疹，因此做好防晒工作尤为关键。

5. 糖尿病（Diabetes）

炎热的日子与1型和2型糖尿病患者异常高企的住院人数相关，而热浪则会增加糖尿病的发病率和死亡风险。

西夫尼说，高温会使血糖控制变得具有挑战性，因为它可以导致血糖向两个方向剧烈波动：

低血糖风险：血液循环加快和血管扩张可能会加速胰岛素的吸收，从而导致低血糖。

高血糖风险：脱水可能会使血液中的糖分浓度升高，从而导致高血糖。

由于增加了这种不可预测性，西夫尼表示，糖尿病患者在气温升高时更频繁地检测血糖至关重要。

6. 多发性硬化症（Multiple Sclerosis）

长期以来人们已经证实，对于多发性硬化症（一种免疫系统破坏保护神经纤维的髓鞘的疾病）患者来说，因运动引起的身体核心温度升高会引发症状复发。最近的研究表明，这种被称为“乌托夫征”（Uhthoff’s Phenomenon）的热敏感性在天气较热时也经常发生。

高温会阻碍电信号沿受损神经传导，从而导致疲劳、肌肉无力、麻木和认知问题等症状激增。这通常在身体降温后就会消退，并不代表疾病的真正复发。

7. 心脏病（Heart Disease）

在温暖的天气里，你的身体会将多余的血液输送到皮肤的血管中，血管随之扩张，让热量散发并让汗水蒸发。米德说，这个过程也需要心脏更努力地泵血。

对于冠心病患者（当斑块阻塞为心脏供血的动脉时发生）来说，这可能会带来问题。西夫尼说：“当心脏为了应对高温而加大工作强度时所需的血量，与身体实际能够提供的血量之间，可能会出现失衡。”这增加了心脏病发作或中风的风险——这两者在热浪期间的发病率都会上升。

西夫尼说，心力衰竭患者通常服用利尿剂（即排水丸）来控制体液积聚，他们在高温下脱水的风险更高。伴随着心脏负担的增加，这可能会触发心力衰竭恶化甚至导致肾损伤。

8. 偏头痛（Migraine）

虽然关于气温与偏头痛的研究结果并不一致，但研究表明，季节转换以及气温和气压的波动（无论向哪个方向）都可能引发偏头痛发作，这可能是因为血管和神经适应这些变化的方式所致。

尽管如此，夏天仍可能带来独特的偏头痛威胁：

高温会增加地面烟雾（这本身就是一个触发因素）。

强烈的阳光直射会通过激活涉及偏头痛疼痛的神经来引发发作。

脱水和睡眠中断的额外风险，这些也可能是旧疾复发的潜在原因。

9. 抑郁与焦虑（Depression and Anxiety）

炎热的日子会带来更高比例的精神健康相关急诊就诊率甚至自杀率，使抑郁症或焦虑症患者面临特别的风险。

由于有极多因素可以影响情绪，因此存在几种可能的解释：

生理层面：在高温下人体压力反应的激活可能会加剧焦虑。

心理层面：感到无法控制或逃离高温可能也起到了推波助澜的作用。

睡眠问题：乔治·华盛顿大学医学与健康科学学院精神病学和行为科学副教授洛伦佐·诺里斯（Lorenzo Norris）表示，热浪还会带来睡眠中断，而这众所周知会加剧抑郁和焦虑。

诺里斯补充说，此外，服用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRIs）的人可能更容易脱水和体温过高，因为这些药物会干扰体温调节。

如何在夏天管理症状

保持水分充足：随时补充水分，避免脱水。

物理降温：米德说，如果家里有空调，请开空调，或者使用风扇或水雾喷雾瓶。佩蒂还建议在室外时携带手持风扇，在脖子上围一条凉毛巾，并穿着透气的衣服。

提前就医咨询：鉴于可能出现旧疾复发，现在预约医生也是明智之举，特别是如果你已经有一段时间没看医生了。米德说，这样你就可以为应对热浪制定计划，并重新评估你的药物，因为某些药物在高温下的作用可能会有所不同。

控制其他触发因素：佩蒂说，此外，还要避免其他你较能控制的触发因素——比如漏餐或睡眠不足——这样它们就不会累积叠加，对身体造成更大负担。