甘露消毒丹，对付肺心病有奇效#中医式生活#
原创杨桢
一个治疗“湿温”的古老方剂，为何能解决现代肺心病的难题？
在中医宝库中，有许多方剂历经千年仍熠熠生辉。但也有些方子，由于原始记载的症状描述过于庞杂，让后人在使用时感到困惑。
甘露消毒丹就是这样一个“高深莫测”的方剂——它原本是治疗“湿温”的，但现代临床发现，它在治疗肺心病方面竟然有意想不到的效果。

今天，我们就来聊聊这个老方子如何“跨界”发挥新作用。
一、甘露消毒丹：组方的奥妙
甘露消毒丹由多味中药组成，大致可以分为三类：
第一类：清肺热黄芩、连翘、川贝母、薄荷、射干——这些药都入肺经，性寒，主要作用是清肺热、化痰。对于痰热壅肺导致的咳喘、痰多黏稠，非常对症。
第二类：宽中藿香、白蔻仁、石菖蒲——芳香化湿，宽胸理气，醒脾和胃，还能宁心安神。对于心悸心慌、健忘失眠有好处。
第三类：利下滑石、茵陈、木通——主要是利水渗湿，通利小便，帮助消除水肿。
更有意思的是，这些药物还经常“跨界”——清肺热的黄芩、连翘也有利小便的作用；利小便的滑石、茵陈也能清肺平喘。这种多靶点的协同作用，正是中药复方的独特优势。
简单概括，全方的作用就是：清上、宽中、利下——清肺热化痰、行气和中、祛湿利水。

二、肺心病：湿热作祟的复杂病证
慢性肺源性心脏病（简称肺心病），大多由慢性支气管炎发展而来，病情迁延日久。急性发作期主要表现是：
· 咳嗽咳痰、气喘气短· 心慌心悸· 双下肢水肿
从中医角度看，这是一个涉及肺、心、肾、脾多脏器的复杂病证。特别是水肿的问题——传统认为水肿与肺、脾、肾有关，但在这里，与心的关系更加密切。
《金匮要略》提到“心水”的概念：“心水者，其人身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”这不正是心衰的表现吗？心火不足，不能化水气，水邪乘虚而入，导致诸症。
更关键的是，这类病人往往湿热胶着——肺中有热，心下停水，湿热并存但又不在同一脏腑，病势缠绵，反复发作，非常符合“湿温”的特点。

三、为什么甘露消毒丹能治肺心病？
清上：黄芩、连翘等清肺热、化痰浊——解决咳喘问题宽中：藿香、白蔻仁理气和胃、宁心安神——解决心悸问题利下：滑石、茵陈等通利小便、消除水肿——解决下肢水肿问题
全方清上利下，正好对准了肺心病“肺热壅盛、水湿内停”的核心病机。而且，这个方子巧妙避开了麻黄等不适合热病的峻烈之药，将麻黄平喘利水的功用分解到多味药物中去完成，更加稳妥。
四、名医经验与临床验证
陆修坤以此方为主，试用于肺系感染属湿热痰浊郁结、肺气不宣所致咳喘 68 例，收效满意。他认为湿热所致咳喘应以清化上焦湿热为主，用药必须以甘露消毒丹之“轻灵”为原则。
刘渡舟老前辈在临床对一些咳嗽缠绵、长期不愈的病人，抓住“湿咳”临床特点，应用甘露消毒丹加减治疗，往往取得很好的疗效。认为湿温咳喘，表现为痰多而黏稠、痰白或黄、胸中发满、脘胀纳呆、身体酸困、咽喉不利、小便色黄、大便黏腻不爽、脉濡、苔白腻等。曾试用很多方子效果不显，选用甘露消毒丹有良好的效果，且总结出了加减法: 通草代木通，加 紫菀、杏仁、薏苡仁。

笔者临床也体会到，甘露消毒丹并非只能用于发热明显的湿温病。现代抗生素的广泛使用，很多肺心病急性发作的病人全身发热并不明显，但湿热病机依然存在。直接用本方加减，同样可以取得满意疗效。
当然，任何方剂都不是万能的。甘露消毒丹主要适用于湿热壅肺、水湿内停的证型，临床使用时仍需辨证论治，不可盲目套用。 http://t.cn/AXSMqP85