中医的精髓——调中
有先贤曾言,中医之“中”,便是中医的精髓所在。将“中医”二字倒过来写,便是“医中”,这绝非巧合。
而“中”究竟是什么呢?
它指的是脾胃中焦、中央之土,是人体的元气所在。中央戊己土正是元气的根源,而“中”就如同一个圆心,黄元御提出的“土枢四象”理论,更是将“土”视为枢纽,即“中”,而周围的四象则是围绕“中”的圆圈。
中医的治疗,必须围绕这个“中”展开,一切疾病都应从这个“中”入手进行调治。中医的核心,就是“医中”。
“中”为何如此重要?因为它承担着运化吸收的重任,将饮食转化为水谷精微,而五脏则将这些精微之物转化为精并储存起来。
当大家真正理解了这一点,用药的思路便会豁然开朗。遇到那些棘手的疑难杂症,更要从“中”入手。所谓“医中”,就是将偏离正常状态的机体调整回“中”的平衡状态。
当年叶天士就曾提出“上下交病,治在中焦”的治疗大法:无论上焦、下焦出现问题,都应从脾胃入手,通过补中来制约上焦、稳固下焦,或者通过调畅中焦来协调上下焦。
这种方法应用于临床,往往能迅速治愈久治不愈的重症。
中运失衡”是疾病的关键病机
1、脾胃虚弱,纳运失职
《素问·玉机真脏论篇》有云:“脾为孤脏,中央土以灌四傍”“五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。”
脾胃位居中焦,脾主运化,胃主受纳,是气血生化的源泉,负责摄取水谷之精气,将其运化并输布至其他四脏,进而滋养全身。精气在体内循环往复,生生不息,精神才能充沛健旺。
《脾胃论》的作者李东垣,是金元四大家之一,也是“补土派”的代表人物。他指出:“若饮食失节、寒温不适,则脾胃受损;若情志不畅,如喜怒忧恐,或劳役过度,便会损耗元气。
脾胃虚弱,元气不足,心火则会亢盛。脾胃气虚,其气下陷,累及肾肝,阴火得以乘虚而入,扰乱脾胃之气。”
现代人多喜寒凉饮品,寒邪直中脾胃,导致中焦脾阳虚弱,水液运化失职,水湿停聚于体内,进而产生水饮、痰湿等病理产物,引发诸多怪病。
2、脾虚肝亢,气郁血虚
肝木与脾土在生理上有着极为密切的关系。正如古人所言:“土得木而达”,饮食入胃,全赖肝木之气的疏泄作用,才能使水谷得以运化。
然而,若肝气过盛,疏泄太过,便会横逆犯脾胃,这便是“木旺乘土”,即肝病影响了脾;反之,“土不培木”,则是因脾虚而影响了肝。肝气以调畅为顺,脾气以上升为佳。
当脾虚为主兼有肝郁时,就会出现“土不培木”的病理状态。临床上常见症状包括:食欲不振,食而无味;容易外感风寒;面色萎黄,性情急躁;大便溏结不调;或伴有嗳气、胸痞、神疲乏力等。舌象多见舌质淡、苔薄。
3、气机不畅,清阳不升
脾升胃降,是五脏六腑气机斡旋的关键枢纽。脾胃的正常运转,能够将清阳之气向上输送,滋养心肺;
同时将浊阴之气向下导引,润泽肾肝。五脏的气机升降出入,皆依赖于脾胃的驱使与转枢作用,只有脾升胃降功能正常,气机才能调和顺运,维持生理平衡。
脾主升清,胃主降浊。若清气不升,则浊气难以下降;反之,浊气不降,也会阻碍清气的上升。
一旦气机壅滞,升降失衡,便会引发一系列病症。痞结、脘痛、呕吐、泄泻等不适,便会接踵而至,扰乱人体的正常生理秩序。
“医中”之法,即中医调理脾胃之术,是中医治疗的核心理念之一。它以恢复脾胃中焦的正常功能为终极目标,通过多种手段实现升清降浊、调畅气机、祛邪扶正和补益气血的功效。
在具体治疗过程中,需根据患者的具体症状和体质,精准辨证施治,分为气虚、阳虚、阴阳两虚以及寒热错杂等多种证型,各有其独特的治疗策略和方药选择。
唐代名医孙思邈极为重视脾胃在调养五脏中的关键作用,提出了“五脏不足,求于胃”的著名论断。脾胃功能一旦失衡,极易引发升降、纳运、燥湿、寒热、虚实等方面的病机失调。
正如古人所言:“治中焦如衡,非平不安。”凡是以恢复中焦脾胃功能为最终目标的治疗法则,都体现了纠偏、调衡、以求和谐的理念,这正是中医的精髓所在。 http://t.cn/A6pBq2hL
