张庆军《打开经方这扇门》笔记整理（一）#中医式生活#
一、 脉和六经诊断

1. 太阳病：

脉有力，怕冷

2. 阳明：

脉有力，怕热。（便干）

3. 少阳病：

脉有力，寒热往来，或既怕冷，又怕热，或既不怕冷，也不怕热。（口苦）

4. 太阴病：

① 虚寒证：

脉无力，吃了凉的难受——干姜剂

② 虚热证：

脉无力，吃了凉的难受，但是特别喜欢吃凉的——芍药甘草汤、小建中汤、黄芪建中汤、桂枝加芍药汤

5. 厥阴病：

① 虚寒证:

脉无力，手足冰凉—— 当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤

② 虚热证:

脉无力，手足冰凉，唾脓血——麻黄升麻汤

③ 寒热错杂证:

上热下寒，消渴—— 乌梅丸

6. 少阴病：（精神差、睡眠障碍，睡不着，睡不醒）

① 虚寒证:

脉无力，四肢凉—— 附子剂

② 虚热证:

脉无力，四肢凉，心烦—— 黄连阿胶汤

③ 虚寒+虚热证—— 四逆汤合黄连阿胶汤

二、脉诊

① 双手脉都有力—— 实证

② 双手脉都无力—— 虚证

③ 一只手脉有力，另一只手脉无力—— 虚实夹杂证

（虚实夹杂证的处理：先治虚证，再治实证 / 虚实同治）

把脉时先按至骨头，然后轻轻抬起来一点点—— 沉取

三、

① 小柴胡汤——少阳病——脉有力，口苦，不怕冷，也不怕热

② 四逆散——少阳病——脉有力，口苦，四肢凉，凉得受不了

③ 柴胡桂枝汤——太阳少阳合病——脉有力，口苦，怕冷，爱出汗

④ 大柴胡汤——少阳阳明合病——脉有力，口苦，大便干 （常+桂枝茯苓丸）

⑤ 柴胡加龙骨牡蛎汤——太阳少阳阳明合病——脉有力，口苦，便干，爱出汗，怕风，睡眠不太好。

四、

① 气虚——齿痕舌，气短

② 少阳病——口苦，胸胁苦满

③ 心中懊恼=胃部难受——栀子剂——翻来覆去睡不着，舌头上有红点

④ 饭量大，脉有力——石膏剂

⑤ 饭量大，脉无力——黄芪剂

⑥ 饭量超级大，不大便，量很少——抵挡汤

⑦ 颈部难受——葛根汤，桂枝加葛根汤，葛根芩连汤

五、腹诊

1. 脐中压痛——当归芍药散

脐右压痛——当归芍药散

脐左压痛——桂枝茯苓丸

脐上压痛——膈下逐瘀汤

脐下压痛——下瘀血汤

2. 耻骨上压痛，脉有力——抵挡汤

耻骨上压痛，脉无力——大黄䗪虫丸

3. 右少腹压痛，脉有力——大黄牡丹汤

右少腹压痛，脉无力——薏苡附子败酱散

左少腹压痛——桃核承气汤

4. 心下压痛（只痛不胀）—— 小陷胸汤

心下满痛（又痛又胀）—— 大柴胡汤

5. 胸胁苦满——柴胡剂

六、

① 下瘀血汤——“爱上火”

② 桃核承气汤——暴脾气，急脾气，翻脸不认人，脑子清醒

③ 抵当汤——真狂，常人无法理解的癖好

④ 温经汤——压痛在肚脐一侧，如左侧腹直肌痉挛压痛

七、问诊

1. 太阳病：

头痛不痛？脖子难受不难受？怕不怕冷？怕不怕风？爱不爱出汗？

2. 阳明病：

大便干不干？口渴不渴？饭量大不大？怕热吗？心中懊恼（胃难受）吗？嗓子痛不痛？

3. 少阳病：

口苦不苦？胸胁满痛吗？

4. 太阴病：

大便稀不稀？大便黏不黏？平时吃了凉东西难受不？

5. 厥阴病：

手足凉不凉？

6. 少阴病：

精神怎么样？四肢凉不凉？