遍观丹溪医案，凡脉弦细涩者，俱不用温药，想其阅历多而认的真——俞震《古今医案按》

我有一老患者，六十出头的女性，她怎么认识我的呢？她有次坐公交车，听旁边一个失眠的老太太讲的，那老太太住的很远，看了三次，失眠改善后就没再来过，她因为离我近，反而成了“常客”，而且非常信任。她的问题主要有：失眠，腰腿痛，咽喉炎。

我最开始给她用清化痰热，沟通心肾的方法治失眠，挺好的，她的脉是右滑实而左沉细涩，可以说左边几乎摸不到，腰腿痛，疲惫，我有次用了二仙汤，有点仙茅、仙灵脾，她用了非常不舒服，就上火，从此以后我几乎不再给她用任何温药。有次她感冒后，咽喉始终不好，异物感，黏痰，我就用了甘露消毒丹，结果不仅咽喉症状大减，左脉竟然也起来了，患者自己也很高兴，说她也经常摸，这次居然能摸到了！

什么道理呢？痰火阻滞，右主气而左主血，右主阳而左主阴，右脉滑实，右大于左，就是温病，不要再胡思乱想了，温病就是要清解，不要觉得脉都摸不到了，我补补吧，可以补，麦冬、石斛可以在适当的时机用一点，包括地黄、龟甲，也不是不能用，但前提是痰火先清掉，先把上中焦胸腹的道路打通。

这位患者平时喜服补药，黄芪，党参，冬虫夏草，黄精，灵芝孢子粉，家里常备，不断地自己吃，很多男的还吃海马，鹿茸和红参。痰火这个概念是朱丹溪首倡的，江南很多医家都重视，孟英更是集大成者。
临床碰到弱脉，涩脉，细脉，看着人膀大腰圆，膘肥体壮，能吃能喝的，千万不要着急补，不要着急温，问问胸腹，看看舌苔，问问二便，堵的概率远远比虚的概率大得多，哪怕局部有寒冷，也是痰，不是虚！