【从“医疗短板”到“全国样板”！江都医共体建设三年蝶变的破局之道】近日，国家卫生健康委办公厅在《卫生健康工作交流》中刊发我区经验做法《统筹县域资源 协同推进紧密型县域医共体建设》，“江都样本”由此走向全国。这是我区医共体建设案例获评全国优秀之后，再次获得国家级认可。

这个如今屡获国家级认可的“江都样本”，2023年还是“医疗短板”：患者外流明显，全区异地转诊人数位居全市首位。从“医疗短板”到“全国样板”，我区仅用不到三年时间便实现转变。江都经验的答案，就藏在体制破局、资源盘活、数智赋能、错位发展的系统实践中。

体制破局：从虚拟联合到实体运作
过去，城乡医疗机构虽名为联合，实则松散。大医院不愿下放患者，基层医院深恐资源被“虹吸”；医保、财政、人社等部门条块分割、各管一摊，医共体长期陷入“联而不通、合而不强”的困境。

区卫健委党委委员蔡宇介绍，江都第一步从体制“动刀”：成立由区政府牵头的医共体理事会，打破跨部门协作壁垒；组建实体化运作的医共体管理服务中心，让医共体的大事小情有了“主心骨”。

立足区情，我区创新构建“2+4+N”紧密型县域医共体模式：以江都人民医院、江都中医院为双牵头单位，统筹妇幼保健院、区疾控中心、区三院、区四院等4家机构，组建2个医共体，全面覆盖12家镇卫生院、4家社区卫生服务中心及辖区村卫生室，推动资源整合与上下联动。

医保支付方式改革同步推进。对医共体实行医保基金总额打包付费，完善结余留用机制，年度清算后，按规定将结余资金纳入医共体业务收入。蔡宇解释说：“这意味着医保基金由‘按项目付费’转为‘打包付费’。引导医共体主动控费、强化健康管理，让群众少生病、愿意在基层康复，节约的资金即可转化为医疗机构的合理收益。”

资源盘活：从“患者跑”到“专家跑”
对基层群众而言，就医最大的痛点：一是设备跟不上，怕漏诊误诊；二是没有好医生，怕耽误病情。我区的破局方法是“软硬兼施”，把短板补齐，把资源沉下去。

硬件上，真金白银投下去。投入20多亿元异地新建江都人民医院，投入1.59亿元整体搬迁江都中医院，投入1.9亿元异地新建江都妇幼保健院，投入7亿多元改造12家基层医疗卫生机构。如今，全区16家基层医疗机构CT、彩超配置实现全覆盖，胃肠镜配置覆盖率达80%。

软件上，推动专家、技术、服务、管理“四下沉”。蔡宇说，每年选派全区二级以上医疗机构的主治医师及以上职称医务人员下沉基层，确保每天都有专家在成员单位开展坐诊、查房、带教、手术示教等技术帮扶工作。不久前，在江都人民医院骨科主任张兴的带教指导下，小纪中心卫生院骨科团队成功实施了首例椎体成形微创手术。

同时，我区还推行外科人员、康复技术、高端设备、信息资源、胃肠治疗“五个共享”。从去年7月实施以来，累计开展共享手术284台，其中留在基层开展的常见三级及部分简单四级手术达207台。

数智赋能：从“有没有”到“准不准”
如果说资源下沉和设备投入解决的是“有没有”的供给问题，那么信息化建设解决的则是“准不准”的质量问题——让基层群众不仅看得上病，更看得准病。

在江都人民医院区域医学影像中心，影像科主任医师彭剑正专注审核来自乡镇的影像资料，他每天都要处理来自多个乡镇的影像阅片申请。“今天已审核80例，绝大部分来自基层卫生院。”中心电子大屏上，实时跳动着各基层医疗机构上传的影像数据。

这并非个例。我区统筹推进十三大信息化中心建设：检验、病理、影像、集中审方、远程会诊等九大中心已建成投用；肿瘤、智慧急救两大中心正加快建设；医保信息服务、药物配供两大中心已完成方案设计。从去年3月以来，累计完成检验6767例、影像诊断4.13万人次、远程会诊129人次。

这套信息化系统能够实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，群众就医既便捷又精准。即便在最偏远的武坚镇，患者拍完CT，半小时内即可获取区级医院出具的诊断报告。家住武坚镇五尖村的谈大爷对此深有感触：“过去去区里做检查，单程就要一个半小时。现在家门口就能享受到同等质量的诊断服务，省时又省力。”

差异发展：一院一特色
信息化打通之后，乡镇卫生院如果没有“留得住人”的本事，患者依然会“向上跑”。对此，江都的对策十分明确：不走“大而全”的扩张老路，而是走“专而精”的特色新路。

蔡宇介绍，龙头医院精准帮扶基层医院建设特色专科，一院至少一特色。江都人民医院发挥呼吸与危重症医学科、内分泌科、消化内科、眼科等科室优势，对口帮扶小纪、樊川等中心卫生院；中医是邵伯中心卫生院的短板，江都中医院则派出中医内科、骨伤科等科室专家，在邵伯中心卫生院建立名医工作室，周一至周六到邵伯中心卫生院轮流坐诊……

作为全区农村地区最早开展胃肠镜治疗的单位，武坚镇卫生院周西分院此前仅能开展2厘米以内息肉切除。在江都人民医院的技术帮扶下，现已突破技术瓶颈，可熟练开展病灶切除、食管狭窄扩张等复杂手术；更实现“查治同步”，做到当日活检、当日治疗、检查结果不过夜。

目前，全区基层医疗机构建成省、市级特色科室29个，实现“一院一特色”。特色专科不仅留住了病人，更重塑了基层医院的自我造血能力，推动其走上可持续发展之路。

从“各自为战”到“一体发展”，从“病人跑”到“专家跑”，基层诊疗量显著提升，患者外流趋势得到有效遏制。数据背后，是群众实实在在的获得感：看病更方便了，花费更少了，服务更好了。