#刘路遥医师[超话]#
用脉诊
怎么判断感冒几天了？

昨天跟大拇指徒侄聊天，徒侄说最近接诊一个感冒的病人。
之前也去看了几个大夫，症状总是没好利落——症状主要就是乏力、脑雾还有咽痛咳嗽之类；
我一开始以为他想问怎么治疗，就让他去看之前感冒这篇总结（http://t.cn/AX9nDni8）——卫星公粽号上还有一些其他内容，也可以参考。

没想到徒侄说这个病人之前找某医看诊，某医诊脉时说病人感冒X天，还煞有介事地教病人“诊脉判断感冒几天”，虽然之后病人症状依旧，但觉得挺好奇。
于是徒侄来问我：
脉诊能摸出感冒几天了吗？

我说这个问题，分两说
从“真”的角度讲
——有些人脉象上可能有反应，比较常见的在寸口脉的操作就是看浮脉出现的层次和位置。

前几年有位王光宇老先生认为：
外感（感冒）后浮脉不是一成不变的，而是会随着患病时间延长，逐渐从皮肤表面往脉的中部"下沉"。
据此他总结了几条大致的判断标准：

具体判断标准：
轻触即得，且只有寸脉浮——多提示受凉在24小时以内（刚感冒不久）
轻触即得，寸脉和关脉都浮——多提示外感在4天以内
轻触摸不到脉动，需要稍微下压（但还没压到中取的深度）——说明感冒时间更长一些，具体天数则根据下压的力度／深度来估算：压得越深才摸到脉，提示外感的天数越多
也就是说，他用"浮取"这个大层次里脉象由浅入深的细微变化，作为估算病程长短的参考指标，压得越深、脉位越往里退，代表外邪入里时间越久。

然后我问徒侄：你觉得这套有没有啥问题？
徒侄说：是不是主要靠带教？不同人摸出来的手感差异可能也大？

我说这是一方面
——说到底呢
还是个“腥里加尖”的事儿，江湖黑话“真”的就是尖的；“腥”跟尖对应，但不能简单理解是假，只能理解成“作业术”。
这里面就有“猫腻”了

比如你知道你感冒多久了吗？
许多人感冒的前驱症状可能就是乏力——有些人自己没注意，或者当时没注意；有些人可能上次咩了之后，一直就是脑雾、胸闷的状态；
这怎么界定感冒的时间呢？

比如诊脉说你是三天前感冒的，病人说我是两天前才觉得难受，你可以说那你仔细回忆一下是不是三天前就觉得乏力/熬夜……什么的？其实那会儿你就“感冒”了，只是自己没有觉察。
#国家卫健委提醒不要轻信网红医生#
你看这不就圆回来了？
徒侄问：那病人说我投四天就难受呢？
我：你这人死心眼儿呐，你就说你上次咩了之后其实一直没好，不过三天前有个明显的受凉/劳累/饮食不洁，才开始这次“感冒”！
徒侄：您这不是两头堵吗？
我：让你多听相声——“桃园三结义孤独一支”，你慢慢咕嘟去吧！