前两天小天才手表上了热搜，原来是它的健康监测功能把一名167cm、50.5kg的女孩判定为“偏重”，还提示“体重超过99%的同龄女孩”。官方反应很快，当晚就把所有评价类内容下线了。当时有记者来采访我的时候，我发现里面只剩身高、体重、BMI三个数字。

下面我就借着采访的几个问题做一下科普。

【1.167cm、50.5kg，到底哪里“偏重”了？】

BMI的算法很简单：体重的公斤数，除以身高米数的平方。50.5÷1.67²，算出来是18.1。这个数什么概念？按咱们国家成人标准，BMI低于18.5就算消瘦了。

167cm的女孩，年龄基本在12岁以上，这个区间女生的超重界限值在21.5～24之间，18.1怎么算都到不了“偏重”。

那“超过99%的同龄女孩”是怎么来的？

我猜是拿体重的绝对值去跟同龄孩子比了，或者就是纯粹软件有严重bug。

【2、在临床上，评估儿童青少年是否超重或肥胖，权威的标准依据是什么？】

一方面是有一些医学界的共识的判断方法。在实际层面中，可以考虑用卫生行业标准，7～18岁用的是WS/T 586这套标准，是根据中国儿童的情况来判断的；7岁以下使用年龄别BMI标准差法。也就是说，孩子的BMI它不是一个固定值来判断到底是胖还是瘦，而是根据年龄的变化有一个曲线，对照着表去看。

但还是要注意的是，这一套是筛查的方法，具体到个体要由医生来判断，还是得再结合着比如腰围、腰高比、体成分、发育阶段、骨龄等等。

【3、未成年人正处于骨骼发育、肌肉增长时期，仅凭身高+体重或简单的BMI公式来给孩子贴偏重/偏瘦标签，科学依据够吗？】

BMI本身这个数字它就会有一些局限。比如可能骨架大、肌肉多，BMI就偏高，但实际上并不胖；还有的人可能体重正常，但是内脏脂肪超标了，这种它也不会报警。所以它主要是初筛，还是得结合着腰围、体成分、化验等等项目。

最关键就是贴标签，这事儿本身它也有一定风险。因为孩子在青春期还是一个社会化、容易形成自我形象的关键时期。所以家长哪怕只要多跟孩子念叨两句，什么"你最近胖了"之类的，都可能增加青少年的进食紊乱、抑郁等风险。贴标签这个还是不合适的。

说实话我家孩子自己也用小天才手表，但是我没有用过里边的健康监测功能。我自己平时都是会记录孩子身高、体重的。我们家长对孩子的情况应该有一个动态的、科学的认知，而且重点看趋势、看动态，而不是说单纯看某一个时刻的某一个评价。如果有问题，及时就医。

【4、如果青春期孩子盲目节食或过量运动，对其身高发育、骨骼密度以及内分泌等会带来哪些不可逆的伤害？】

这些都得考虑。比如青春期正是长个子的时候，如果是吃得不饱，可能影响身高。还有骨骼——骨骼很多人可能注意不到，但你成年人阶段的骨量，很大程度上也是靠青春期打下的基础。

内分泌方面，如果脂肪太少了，瘦素水平下降等等一系列原因，可能造成女孩的月经初潮延迟，或者已经来月经之后继发闭经等情况。同时长期闭经，也会引起一系列的不良影响，比如骨量流失。另外吃得不够，也可能有贫血、免疫功能下降的情况。

特别要提醒的还有精神方面：神经性厌食是青春期孩子中致死风险很高的一种疾病，是需要多方协作来预防和干预的，得重视。

【5、您观察到，近年来因受网络审美，导致身材焦虑盲目减肥、营养不良甚至患上进食障碍的青少年案例是否有增加趋势？】

从国际上的数据来看还是有的，前几年一些发达国家就有这样的趋势。重点还是考虑比如刷手机，还有"白幼瘦"的审美。比如我们家孩子，我也发现她和她的同龄孩子，很多人习惯给自己加一个特别夸张的美颜滤镜，这种审美也会影响他们的身材焦虑。

中国的数据我也去查了：有2025年发表的、针对中国45岁以下人群厌食症发病的分析，发现从1992～2021年持续上升，而且越晚出生的世代风险越高。发病高峰是在10～25岁，女性高于男性。这个数据来自全球疾病负担研究（GBD）。

【6、您认为，面向未成年人的智能穿戴设备，在健康监测功能上的边界和底线应该在哪？是否有必要开发对未成年人的"身材评价与体型分类"功能？】

如果是成年人，是完全没问题的，是很有必要的。随着智能穿戴设备的普及以及技术的进步，包括随着AI技术的发展，及时地追踪、做出评价、做出建议，通过一些游戏化的方式来督促你改变行为，都是很有意义的。

但是对于孩子来说，欠缺大量的信息量，做出一定的趋势分析。

记录还是很有意义的，但是单靠单点来判断，可能是不太准确的。包括"超过99%同龄女孩"这句话，会让人比较焦虑，而且这种话术就算描述的是事实，也应该修改一下。

不过我觉得这个APP它实际上是给家长用的。如果它是科学地描述事实，而且引导是比较科学准确的，比如我刚才说的像生长曲线的意义是怎样的，把它说清楚，这种功能也还是应该可以存在的。总之得足够的专业。按理来说，小天才之前参与过《儿童手表健康指数评估方法和技术要求》的起草，我不知道他这个标准为什么会做得这么差。

【7、当发现孩子产生身材焦虑、甚至开始刻意控制饮食时，家长和医生应该如何及时进行认知矫正与健康引导？】

首先日常沟通上，重点是把"怎么做"的行为带入到日常生活中，而不是简单地给孩子一个判断，说"你胖了"。完全可以是家长带着孩子一起去活动，养成锻炼的习惯；而且家长给孩子提供更加丰富、全面、均衡的饮食，让孩子好好吃。

另外也要特别重视孩子的一些风险信号：比如最近突然瘦了，或者不吃饭；饭后总去卫生间——因为可能去催吐了；还有藏匿食物、偷偷疯狂地加练；女孩月经停了；情绪明显低落等等。这些信号要特别留意，如果发现了，还是应该及时就医。

因为进食障碍它需要营养、心理、儿科等多学科共同来干预，是一个很重要的事情，要早点干预。