糖尿病：脾肾两虚，血糖难降

李可曾言：“阳气一处不到就是病”，这句话用在糖尿病上同样贴切。很多人不明白阳气与血糖的关系，其实阳气就像身体的“能量泵”，负责运化水谷、输布精微。若阳气不足，脾肾运化无力，血糖便会失控。
《金匮要略》中早有记载：“消渴病，其人必渴，饮水一斗，小便亦一斗。”这正是脾肾阳虚、津液不化的典型表现。阳气不足，脾失健运，水谷精微无法正常输布，反而下注为糖，导致血糖升高；肾阳亏虚，固摄无权，小便频多，津液流失，又加重口渴。古人云“治消渴当温补脾肾”，正是通过补阳气、助运化，恢复水液代谢的平衡。

糖尿病的问题根源多在脾肾两虚
许多糖尿病患者长期血糖不稳，吃药效果越来越差，甚至出现手脚冰凉、乏力倦怠、夜尿频繁等症状，核心问题就是脾肾阳气不足。脾虚则运化无力，血糖难以代谢；肾虚则固摄失职，津液流失，形成恶性循环。
我曾接诊一位55岁的患者，姓张，患糖尿病8年，空腹血糖长期在9-10 mmol/L徘徊，服用二甲双胍效果不佳。他自述总是口干、喝水多但尿更多，尤其夜间要起夜3-4次，还伴有腰膝酸软、畏寒怕冷，冬天尤其严重。他试过各种降糖药，甚至自行加大剂量，结果血糖没降多少，反而出现了胃胀、腹泻等副作用。我看他舌淡苔白、脉沉细，辨证为脾肾阳虚、津液不固。
了解他的情况后，我告诉他：“你的问题不是单纯血糖高，而是脾肾阳气不足，水液代谢紊乱，光靠降糖药治标不治本，得温补脾肾、固摄津液，才能从根本上调节血糖。”
调理思路：温补脾肾，固本培元
随后我为他开了方：
黄芪、党参、白术、附子、肉桂、山茱萸、五味子。
方中黄芪、党参、白术健脾益气，增强运化功能；附子、肉桂温补肾阳，助火生土；山茱萸、五味子固肾缩尿，减少津液流失。全方旨在补阳气、健脾胃、固肾精，从根本改善代谢。

服药两周后复诊，他反映口干明显减轻，夜尿减少到1-2次，体力也有所恢复。复查空腹血糖降至7.5 mmol/L。根据他的改善情况，调整方剂：减少附子用量，加入苍术加强健脾化湿，改为：黄芪、党参、苍术、肉桂、山茱萸、五味子、茯苓。
继续调理一个月后，他的空腹血糖稳定在6.5 mmol/L左右，畏寒、乏力等症状基本消失，生活质量显著提升。
降糖不能只盯着血糖值
很多糖尿病患者一味追求快速降糖，滥用苦寒药物或过度控制饮食，结果损伤脾阳，导致体质越来越虚，血糖反而更难控制。就像《金匮要略》强调的“夫治消渴者，当以温药和之”，糖尿病调理需注重脾肾阳气，而非单纯打压血糖。
冬季尤其需注意固护阳气
冬季阳气内敛，糖尿病患者更容易出现血糖波动、手脚冰凉等问题。传统养生中，冬季常用肉桂、生姜等温阳之品煮粥或炖汤，正是为了助阳气、稳血糖。

文中所提附子等药物需在专业中医师指导下使用，不可自行尝试。糖尿病病因复杂，需辨证施治，一人一方，才能安全有效控糖。
方中讲到中药，请在医生指导下使用！
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