更年期不必独自硬扛

导读：

更年期症状并不只有“忍一忍”这一条路，激素替代疗法可以改善症状。但如果因为乳腺癌、心血管疾病或其他健康原因，无法或不愿接受激素治疗，医学界已经提供了多种替代方案——从生活方式调整、非激素处方药，到心理干预与辅助疗法。专家强调：总有适合你的选择，更年期不必独自硬扛。

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无法使用更年期激素治疗？你还有其他选择

作者：劳拉·昂加（Laura Ungar）
更新时间：2025年11月15日 上午6:01（太平洋时间）

佛罗里达州杰克逊维尔的58岁医师助理希尔帕·加贾拉瓦拉（Shilpa Gajarawala）长期被潮热、盗汗、睡眠障碍和“脑雾”困扰。但由于她有乳腺癌病史，激素治疗并不适合她。
“有两年的时间，我基本上是在硬撑，”她说。

但医生表示，像加贾拉瓦拉这样的女性不必受苦。

尽管许多女性通过激素治疗来缓解更年期症状，近期公布的药品标签更新可能会鼓励更多人使用，但也有人选择不使用这类在全身循环的药物。还有一些人因严重肝病，或曾发生心脏病、中风、血栓，或患有对雌激素等激素敏感的某些乳腺癌，而被医生建议避免激素治疗。

对这些人来说，仍然有生活方式调整、非激素药物以及其他策略可以帮助缓解症状。

“关键在于，每个人都有适合自己的方案，”更年期学会（The Menopause Society）医学主任斯蒂芬妮·福比恩（Stephanie Faubion）医生说，“总会有解决办法，我们有很多其他选择。”

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生活方式调整

增加身体活动可以带来改变。虽然研究尚未证明运动能直接消除更年期症状，但它有助于减重，而体重下降与潮热和盗汗的减少有关。
医生建议将有氧运动（如跑步或快走）与力量训练结合，后者还能减缓骨密度流失。

饮食同样重要。
梅奥诊所女性健康中心的福比恩指出，新兴研究显示，以植物为主的饮食——富含蔬果和大豆、少油——可能有助于管理潮热。专家尚不完全清楚原因，但有人认为这与其促进减重有关。

此外，医生建议避免可能诱发潮热的食物和饮品，如咖啡因和酒精。

健康饮食和规律运动还能改善中年阶段的其他健康问题，例如心脏病和糖尿病风险上升。
进入更年期后，体内雌激素和孕激素的分泌大幅下降，雌激素减少会导致血压和胆固醇升高。
“保持心血管健康非常重要，”福比恩说，包括戒烟、保证充足睡眠、管理压力等。

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处方药物（非激素）

除了生活方式调整，一些非激素处方药已被证明可缓解更年期症状。
• 抗抑郁药：可帮助缓解潮热和情绪问题。
• 奥昔布宁（oxybutynin）：原本用于治疗膀胱过度活动症，最新数据表明它可能减少潮热，同时改善更年期常见的尿频。
• 新药 Veozah（非佐利奈坦，fezolinetant）：作用于大脑体温调节区域，阻断引发潮热和盗汗的信号。
• 另一种非激素新药 Lynkuet（elinzanetant）：近期获美国食品药品监督管理局（FDA）批准，作用机制类似，但阻断的是神经系统中的两种分子，而非一种。

可能的副作用。
Veozah 的说明书包含联邦要求的警示，提示罕见但严重的肝损伤风险；Lynkuet 可能引起嗜睡、疲劳等。部分抗抑郁药可能导致体重增加（通常是在高于更年期治疗所用剂量时）。奥昔布宁可能引起口干，少数人还会出现膀胱排空不全。

“没有任何一种药物是完全没有风险的，”哈佛医学院的乔安·曼森（JoAnn Manson）医生说。

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其他非激素选择

非处方产品也能缓解部分症状。药店可买到的润滑剂可帮助缓解阴道干涩。

认知行为疗法（CBT）——通过改变不健康的思维和行为模式——已被证明能帮助女性更好地应对潮热。
“它并不会让你完全不再潮热，”福比恩说，“但会让这些症状对你的影响变小、不再那么沉重。”

曼森表示，有“中等证据”表明临床催眠也可能有效，一些研究显示它能降低潮热的频率和严重程度。
“这是一个有前景的选择，”她说，“但仍需要更多研究。”

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结语

梅奥诊所阿利克斯医学院（亚利桑那州）的女性健康专家朱莉安娜·克林（Juliana Kling）医生强调，女性不必只是“熬过”更年期。
“我真诚地希望女性能和医生展开这样的对话，讨论哪些治疗方式可能对自己有益。”

加贾拉瓦拉正是如此。如今，她戒掉了红酒，每天至少步行一万步，练习太极，并服用一种缓释型抗抑郁药来缓解症状。
“改善非常明显，”她说。
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