被国医大师偏爱了一辈子的药，真是用神了#中医式生活#
姜峰驰
“这又是一次教训。”

读国医大师邓铁涛《医话集》，看见一个治脑血栓的中风案例，原来国医大师也会有失误的时候。不过最让我受益匪浅的，而是他把一味黄芪用到了极致，重用和轻用会呈现出不同的反应。

黄芪，人人都知补气。

但在邓老手里，它不只是补气药。

高血压、低血压、中风后遗症、胃黏膜脱垂、疮疡久不收口、反复易感冒……全都能用。

他调胃黏膜脱垂，一张方子点醒我：

四君子汤加黄芪30g，配枳壳3g。

一升一降，升多降少，这叫反佐。不是互相制衡，是给气机“装上马达”，让它自己转起来。

调理易感冒、自汗，他融合李东垣补土、朱丹溪滋阴思路，把玉屏风散剂量改成：

黄芪12g，防风3g，白术15g。不取生姜，紧扣“发在芪防收在术”。在当年依赖丙种球蛋白的年代，走出一条温和扶正的路。

更让我叹服的是剂量，邓老临床重用黄芪，最重可用至十二两，轻时不过十几克。

同一味药，轻重之间，境界完全不同。

很多人问我：“年纪越大越没劲儿，吃啥都不消化，该补点什么？”问题不在“缺补”，而在运化不动。这是中焦湿气浊气排不出去，人自然就容易累、容易乏、没精神。

黄芪，色黄入脾，补的就是中气、脾气。

不猛、不燥，是慢慢把脾胃盘活，让吃进去的东西能吸收、能运化。这才是现代人最缺的那口“气”。

而真正的老黄芪，市面上少之又少。

《神农本草经》里黄芪被列为上品，不过不叫“黄芪”，叫“黄耆”。“耆”，就是年长、年久的意思，从字面上就能看出来：颜色黄、年头久，才算上等货。古人选黄芪除了看年头，还会关注“道地”。

懂行的人知道，长白山的人参、江油的附子、蕲春的艾叶，都有各自的道地产区。但黄芪不同，它的产区范围太广了，横跨甘肃、陕西、山西、内蒙等地，所以哪里才是真正道地的呢。

最早有陶弘景在《本草经注集》里说，好的黄芪在陇西洮阳，也就是现在的甘肃陇西县，颜色黄白、味道甘甜，可那时候就已经十分罕见了。

到了唐代，优质的黄芪就挪到了原州、华原，也就是今天的宁夏固原、陕西铜川一带。我猜多半是因为之前过度采挖，道地产区才往西北挪了。

再到宋代，文献里写得就更清楚了：“今河东、陕西州郡之多”。这里的河东，就是今天的山西。那时候的黄芪，掰开像棉花一样，被叫做“绵黄芪”。很多人以为“绵”是说质地软，其实错了。

后来有医家考证，“绵黄芪”的“绵”，不仅仅是说质地软、轻，而是因为产地在“绵上”，也就是今天的山西沁县一带。从明代开始，黄芪的道地产区就稳稳落在了山西。

而现在市面上主流的黄芪，来自四个地方：甘肃岷县、陕西子洲、山西浑源、内蒙古。

甘肃岷县是目前产量最大、最常见的，大多是两年生，规模化人工种植。产量大、成本低，咱们在药店买到的黄芪，十有八九就是它，甜味重、豆腥味浓。

可岷县部分黄芪种植普遍用化肥、除草剂、膨大剂。还有农资店卖的“膨根丰”“膨大素”这些，激素或化学合成的。这么做的目的，就是为了7个月速生、多产、卖相好。

而陕西子洲和内蒙古的黄芪，在年份上相对把控，一般为三到五年，可产量相较于岷县黄芪就要少很多。

所以要说道地的、老的，只有山西浑源的黄芪，就是上面说到的“绵黄芪”。因受地理环境影响和当地管控，多数要长到五年以上才能采收，口感发绵，跟岷县黄芪比起来，真实的野生黄芪豆腥味要淡很多、微甜。长期以来都是出口的主力军，在海外市场也很受欢迎。以至于我们在市面上几乎是买不到，再深了我也没法讲，懂得也都明白。

可见黄芪的“道地”概念太乱了。

几乎所有商家都敢说自己的是道地的。东西到底好不好，谁也不知道。为了弄明白这里面的门道，我把各大平台的黄芪，全买了一遍。

原本想这些货会有差异，却没料到差异会如此离谱。

“金盏银盘菊花心”说得就是怎么挑选黄芪。可这些货里，有些明明是岷县黄芪，年份的问题先不说，单是套上“有机”“高海拔”这样的词条，价格就直接翻几倍不止，值不值全看商家怎么营销。

有些打着“浑源黄芪”的旗号，上面铺一层真货，下面用的全是子洲或者岷县的掺。这要是不懂行，根本看不出来。

一味很普通的药材，如今被搞得这么复杂。难怪有人说中医没用。想想看，连产地、年份都不对，怎么可能有效果？

要知道，古人能管它叫“黄耆”，一个 “耆” 字，就藏着 “老” 的意思，年份够长、长得够老，该些是最基本的条件。读邓老的《医话集》，我懂了黄芪的精妙，可却踩遍了市场的坑。

为了找到真正的野生黄芪，山西浑源县，老姜来了……