#女子反复瘙痒竟因常年吃面食#

小麦过敏是麸蛋白不耐受的三种类型，引起皮
肤问题的是小麦过敏，还有两种是乳糜泻和非
乳糜泻的小麦敏感。

尽管这三种病症都与摄入小麦有关，但它们的
发病机制却大相径庭。病根子都是肠漏和肠道
菌群紊乱，四高和脂肪肝亦复如是。

乳糜泻：免疫系统与小麦的冲突

乳糜泻是免疫系统攻击小肠内膜。当小麦中的
麸质进入体内，免疫系统会误认为它是入侵的
敌人，并开始攻击小肠内膜，导致肠绒毛受损。

症状包括腹泻、腹胀、体重下降等。

小麦过敏：IgE抗体的参与

小麦过敏也是免疫系统对小麦的反应，但机制
不同。当小麦中的蛋白质进入体内，免疫系统
会产生IgE抗体，这种抗体会引发过敏反应，症
状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。

非乳糜泻的小麦敏感：身体的排斥反应

非乳糜泻的小麦敏感并不一定是免疫系统识别
了小麦，而是身体对小麦的反应不佳。症状可
能包括胀气、腹胀、腹泻等，但通常不会像乳
糜泻那样严重。

食物不耐受与食物过敏

有博友问食物不耐受和过敏是不是一回事，两
者有联系又有区别不能混为一谈。

食物过敏是由食物或食物添加剂引起的免疫反
应，通过免疫球蛋白E，介导或者非IgE介导引
起化学介质的释放。最常见的临床表现是消化
道症状、皮肤黏膜症状和呼吸道症状。

食物不耐受是指食物和(或)食物添加剂引起的
异常生理反应，临床上非常常见，发病率高达
15%～20%。多数患者以胃肠道症状为主，还
有偏头痛、哮喘、湿疹、不适等肠外症状。

食物不耐受是非免疫反应，是由于食物的药理
作用、非乳糜泻麸质敏感，酶或其转运缺陷引
起的，和食物过敏有本质区别。

食物中有许多具有药理活性的化学物质，譬如
水杨酸盐、血管活性胺、谷氨酸和咖啡因在饮
食中广泛存在。

会诱发胃肠道不耐受症状：

1、水杨酸盐：

刺激肥大细胞过量产生白三烯代谢物，可能导致促炎症反应和平滑肌收缩。

2、胺类：

胺氧化酶活性低的人，限制了对饮食中组胺的解毒作用，组胺水平升高可增加平滑肌收缩。

3、谷氨酸：

有的患者的饮食中排除此类物质如味精后，胃
肠道症状可缓解。

4、咖啡因：

通过胃肠道神经内分泌激素：胆囊收缩素、胃
泌素等，刺激中枢神经系统，增加胃液分泌和
结肠运动。

导致食物不耐受的常见化学物质及食物源：

水杨酸盐

咖啡，茶，青苹果，香蕉，柠檬，油桃，李子，
葡萄，葡萄柚，西红柿，胡萝卜，黄瓜，豌豆，
香草和香料

胺

葡萄酒，啤酒，熟醇奶酪，腌制和加工肉制品
鱼罐头

谷氨酸

番茄，奶酪，浓缩汤料，酵母提取物

咖啡因

咖啡，茶，巧克力，可乐饮料，咖啡因饮料

麸质不耐受者，饮食中加入谷蛋白后出现的胃肠道症状。有与乳糜泻类似的症状，如消化系统敏感、腹泻、便秘，且有许多肠外症状，如偏头痛、头昏、疲劳与关节疼痛等。

与乳糜泻不同的是，血清学抗体检测阴性，小
肠活检也缺少绒毛萎缩受损的表现。经无麸质饮食后，患者会自觉症状好转或消失，发病原
因是肠漏和肠道菌群紊乱。

乳糖不耐受，是因为乳糖酶缺乏或转运体的转运缺陷，会导致吸收不良出现胃肠道症状。

不易消化的短链碳水化合物，包含的糖类主要有低聚糖/寡糖、双糖、单糖和多元醇。都是很难消化的短链碳水化合物。

如果消化不良，会在肠道中发酵引起腹痛、腹胀等消化道症状。

常见短链碳水化合物：

果糖

水果及制品

苹果、芒果、梨、罐头水果、水果汁、西瓜、果干

甜味剂
果糖、高果糖、玉米糖浆

蜂蜜
玉米糖浆

乳糖
饮用奶
牛奶、羊奶

乳制品
冷饮、酸奶

奶酪

软奶酪，如奶油、乳酪、意大利乳清干酪

果聚糖

蔬菜

芦笋、甜菜、菜花、西兰花、甘蓝、卷心菜、
茄子、韭菜、秋葵、洋葱

调味品
茴香、大蒜、大葱、小葱

谷物
全麦、饼干、意大利面

水果
荔枝、柿子、西瓜

其他
菊苣、蒲公英、菊粉

半乳聚糖
豆类
鹰嘴豆、芸豆、扁豆

多元醇

水果

苹果、杏、鳄梨、黑莓、樱桃、荔枝、梨、油桃、
桃子、李子、西梅、西瓜

蔬菜
菜花、青辣椒、蘑菇、甜玉米

甜味剂
山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇、木糖醇

临床所谓的食物不耐受检测是智商税，收费高
昂。最为常见的是食物IgG或IgG4检测，食物
IgG或IgG4代表接触了特定的食物，表明免疫
耐受，而非代表食物不耐受。

科学合理的忌口，能够有效缓解食物不耐受的
症状。但饮食的改变对肠道菌群影响巨大，甚
至导致营养失衡。

食物不耐受病根同样在肠道，忌口同时要用基
础方修复肠漏和恢复肠道菌群紊乱，如同凤凰
医桥本甲状腺炎的治疗方案。