博友问父亲吞咽困难只能吃流食，老年人吞咽
困难可由多种病因引起，需要检查确定病因才
能对症治疗，老年人常见由神经损伤引起。

人体吞咽过程需要依次经过口腔、咽喉、食管，
在这三处分别完成食物咀嚼推送、气道封闭与
食团推动、食物蠕动输送的动作。

神经损伤会影响神经递质传递，导致口腔舌肌、
咽喉括约肌出现僵硬、协调紊乱或无力等问题，
最终造成吞咽困难。

此外，神经损伤还会使吞咽保护反射减弱，导
致食物防误吸机制失效。一般情况下，若食物
接近气管，咽喉部会迅速触发咳嗽反射和喉上
抬反射，阻止食物进入气管。

神经损伤会使此类保护反射减弱甚至消失，导
致唾液或食物流入气管，使人体无法发生呛咳
反应，最终诱发误吸。

吞咽困难的康复治疗

1、基础口腔肌肉训练

（1）唇部功能训练：

①指导患者尽力作出缩唇姿势，保持该姿势3～
5 s后，而后将唇部最大程度展开，并保持该状
态3～5 s，反复进行该动作。

②可使用手指对鼓起的嘴唇中央进行按压，患
者在按压过程中则需要最大限度地保持嘴唇紧
闭状态。

③让患者将冰棉棒或压舌板含住后，轻微向外
牵拉，牵拉过程中，患者应用力将冰棉棒或压
舌板含住。对神经损伤患者进行唇部功能训练
的主要目的是提高患者唇部力量，避免食物或
液体从口角流出来，确保口腔处于良好的闭锁
状态。

（2）脸颊力量训练：

①让患者先进行面部鼓腮动作，像吹气球一样
将气体保持在脸颊两侧，保持该状态数秒后，
然后缓慢放松，交替进行鼓腮动作训练。

②指导患者保持鼓腮状态，而后用手对两侧或
单侧脸颊进行按压，在此过程中，患者可用力
抵抗，保持良好的鼓腮动作。神经损伤患者进
行脸颊力量训练的最大目的是提高颊肌力量与
协调性。

（3）舌部运动训练：

①指导患者将舌头尽量向外伸，而后进行回缩，
再用舌尖对嘴唇进行上下左右舔舐。

②用压舌板在患者脸颊内侧及嘴唇内侧施加一
定阻力后，让患者用舌尖进行最大力度的顶压
动作。神经损伤患者进行舌部运动训练的主要
目的是提高舌体力量与灵活度。

（4）下颌运动训练：

①让患者缓慢地张开嘴巴，而后缓慢地闭住嘴
巴。

②让下颌向左右方向进行活动，以完成侧向运
动训练。

③用手将下巴托住，指导患者进行张口动作；
或用手对下颌进行按压，指导患者完成闭口动
作。下颌运动训练的主要目的是提高咀嚼肌力
量，提高患者咀嚼效率。

（5）软腭及喉部上抬训练：

①指导患者进行吮吸模拟动作，而后将手指放
入嘴中，感受训练过程中软腭上抬过程。

②用力做吞口水动作，以促使喉咙上抬。

③指导患者进行干咳训练，以提高声门闭锁能
力。进行软腭及喉部上抬训练的主要目的是加
强软腭与喉部肌肉力量，避免食物进入鼻腔中，
以提高气道保护效果。

（6）呼吸与咳嗽训练：

指导患者进行腹式呼吸训练与有效咳嗽训练，
进行此类训练的主要目的是提高呼吸肌力，使
患者在发生误吸时，具备良好的保护性自我清
除反射能力。

药物推荐菲延方和安宫牛黄丸，条件不允许安
宫可以用心碎方替代，两者核心药物差不多。