#慢病人群更需警惕带状疱疹#有网友问，她妈，右边腰侧，走路都直不起腰。疼了快一周了，以为是扭了腰，贴了几天膏药不管用，这两天开始冒水疱，疼得晚上睡不着觉。我让她发个张照片，右腰到小肚子那边，一串红底的水疱，绕着腰排成一条，典型的带状疱疹（老百姓常叫“蛇缠腰”，是水痘-带状疱疹病毒引起的、同时损伤神经和皮肤的疾病）。

我问有没有高血压糖尿病，她说有高血压，好几年了，平时吃药控制。我告诉她，你这疼不是腰的问题，是神经发炎了，得赶紧抗病毒，而且有高血压糖尿病，更得重视，因为带状疱疹对心脑血管的影响很大。

仔细说下

病毒是怎么来的？

带状疱疹和水痘是同一个病毒引起的，叫水痘-带状疱疹病毒（引起水痘和带状疱疹的是同一种病毒）。大多数人小时候都得过水痘，好了以后病毒并没离开身体，而是悄悄藏在脊髓旁边的神经节（脊髓旁边负责管理身体感觉的神经细胞聚集的“小仓库”，病毒痊愈后就长期潜伏在这里），一藏就是几十年。等年纪大了、累了、免疫力下降的时候，它就顺着神经跑出来，一路损伤神经、蔓延到皮肤，于是就有了那一串水疱和要命的疼。

为什么叫“蛇缠腰”？因为它最常出现在腰腹部，沿着单侧神经的走向分布，水疱排成一长条，像一条蛇盘在腰上。民间还有说法，说蛇缠腰长满一圈人会死，这是对疾病的严重误解。带状疱疹是沿单侧的周围神经分布，绝大多数严格不越过身体正中线，因为人体的神经是左右对称、单侧支配身体的；所谓“长满一圈”，几乎只出现在免疫功能严重低下的人群（比如恶性肿瘤、艾滋病、长期使用激素/免疫抑制剂的患者），这类人群本身基础状况极差，感染后容易出现严重全身并发症，才会有生命风险，不是“长满一圈”本身直接致死，这种情况在健康人群中少见。

谁更容易得？

多数成年人体内都潜伏着这个病毒，年龄越大，风险越高，50岁以后发病率会明显上升。

但有一类人比普通人更需要警惕，有慢性病的，尤其是心血管疾病和糖尿病这些。

有研究统计，患有高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病的人群，患带状疱疹的风险比健康人群高出近40%。

糖尿病患者的处境也类似。一项为期10年的观察研究发现，糖尿病患者得带状疱疹后的住院率，是非糖尿病患者的2倍左右；尤其是血糖控制不佳的人群，住院风险更高，更麻烦的是，一些糖尿病患者感染带状疱疹后，血糖控制会出现明显恶化。

很多人觉得带状疱疹就是长几个疱，疼几天就好了。其实它真正的麻烦，远不止皮肤表面的水疱。

它是心脑血管事件的预警信号。多项临床研究数据显示，带状疱疹发作后，短期内心肌梗死（心梗，心脏的供血血管堵塞导致心肌坏死）的风险最高可增加一半，脑卒中（中风，大脑的供血血管堵塞或破裂）的风险在发病后1个月内最高可增加七成。及时规范的抗病毒治疗，能够显著降低带状疱疹相关的急性心脑血管事件风险。

带状疱疹的疼，有人形容像针扎，有人说是火烧，还有人说像刀割，这是因为病毒一直在损伤神经，而不是单纯的皮肤疼。水疱消退后，神经的炎症损伤可能还会持续。

带状疱疹的治疗？

抗病毒治疗是核心，常用的口服抗病毒药有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等（专门抑制水痘-带状疱疹病毒复制的药物，从根源上减少病毒对神经的损伤），最好在皮疹出现72小时内启动治疗，这个时间段用药能最大程度抑制病毒复制，效果最好。哪怕超过72小时，对于免疫功能低下、或者皮疹累及头面部、眼、耳的高危患者，依然推荐启动抗病毒治疗，避免出现严重并发症。

止痛治疗也要全程跟上。急性期疼痛较轻的，可以用非甾体类抗炎药（我们常说的消炎止疼药）；疼痛剧烈的，医生会根据情况加用专门针对神经痛的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，比普通止疼药对带状疱疹的神经痛效果更好。

但有一点得说明白，带状疱疹没有特效药，不能指望药到病除。它和感冒发烧类似，治疗的核心目的是缩短病程、减轻急性期疼痛、降低后遗神经痛和其他并发症的发生风险。

怎么预防？预防永远比发病后再治疗更重要。

接种带状疱疹疫苗是目前公认最有效的预防手段。我国最新指南建议，50岁及以上的成年人，无论之前有没有得过水痘、有没有得过带状疱疹，都推荐接种带状疱疹疫苗。尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的人群，本身发病风险更高，更应该优先考虑接种。

除了疫苗，平时维护好自身免疫力也很关键。锻炼身体，增强体质的话就不多说了，大家都懂 http://t.cn/R34ZtK1