40岁前进入更年期的女性，心梗风险更高

一项新研究发现，经历所谓“过早更年期”的女性，在一生中发生致命和非致命心脏病发作的风险高出40%。

一名女性患者的心脏超声图像。更年期指月经停止12个月，平均发生年龄为51至52岁。
图片来源：Chris Gallagher/Science Source

作者：Roni Caryn Rabin
2026年3月18日 上午11:00（美东时间）

根据一项最新研究，在40岁之前进入更年期的女性，与较晚进入更年期的女性相比，一生中发生心脏病发作的风险显著更高。

研究发现，经历“过早更年期”的女性，其一生中发生致命或非致命心梗的风险比40岁之后进入更年期的女性高出40%。

研究还指出，本身心血管疾病风险较高的黑人女性，其经历过早更年期的比例是白人女性的三倍。数十年来的研究已注意到，黑人女性往往比白人女性更早进入更年期，一些研究认为，这可能与环境因素和心理社会压力有关。

这项新研究于周三发表在《美国医学会心脏病学》（JAMA Cardiology）期刊上，并非首次强调过早更年期与冠心病风险增加之间的关系。

该研究的主要作者、西北大学女性心脏护理主任、心脏病学家普里娅·弗雷尼博士表示，这项研究强调，在评估女性心血管风险时，应将生育史和更年期年龄纳入考虑。

她说：“怀孕常被比作一次压力测试，而更年期也可以类似看作是一个窗口，反映你的心血管风险。”

更年期如何影响心血管健康

“无论年龄大小，更年期都会暴露出不良代谢特征：血脂上升约20%，血压升高，活动减少，脂肪更多堆积在腹部，肌肉减少而脂肪增加，”弗雷尼博士说。

她补充说，严重的更年期症状还可能降低身体活动水平，“这些因素会在短时间内叠加，增加心血管风险。”

一项2019年针对英国女性的大型研究发现，自然发生过早更年期的女性，其多种心血管疾病风险显著增加，包括冠心病、心力衰竭、缺血性中风、血栓和房颤等。如果是因手术切除卵巢导致的过早更年期，风险更高。

不过，该研究平均仅随访7年，且非白人女性较少。本次新研究规模较小，但人群更为多样，包括6514名白人女性和3522名黑人女性，并排除了手术性更年期者。

研究中，大约15%的黑人女性和不到5%的白人女性报告经历过过早更年期。两组人群的终生心梗风险均上升：黑人女性增加41%，白人女性增加39%。

研究还发现，过早更年期的发生比例明显高于通常认为的约1%。研究人员指出，由于数据基于自我报告，可能存在一定误差。

种族差异与社会因素

该研究并未探讨黑人女性更早进入更年期的具体原因。但总体来看，研究中的黑人女性血压和体重指数（BMI）高于白人女性。

在过早更年期女性中，白人女性吸烟率更高，而黑人女性糖尿病患病率更高。

亚利桑那州Dignity Health医疗集团心脏病学家雷切尔·邦德博士表示：“虽然相对风险增加幅度类似，但黑人女性本身的基线风险更高，因此叠加过早更年期后，总体影响更大。”

她补充说，黑人女性通常更早出现高血压，慢性压力和歧视经历也可能推动代谢问题的发展。

“社会和环境因素进一步加剧这种差异，包括预防性医疗资源、营养条件、安全运动环境以及持续医疗服务的差异，”她说。

如何降低风险

弗雷尼博士建议：
• 每周至少进行150分钟运动
• 每周至少进行两次力量训练（因雌激素下降会加速肌肉流失）
• 在更年期前后密切监测血压、胆固醇和血糖

这些建议与美国心脏协会和美国心脏病学会等机构最新指南一致。该指南建议，从30岁开始就应积极降低胆固醇水平，以减少心血管死亡风险，并建议从10岁左右开始检测低密度脂蛋白（LDL，“坏胆固醇”）。

“心脏病不是一夜之间形成的，”弗雷尼博士说，“它是在数十年风险因素累积中悄然发展的。”

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Roni Caryn Rabin为《纽约时报》健康记者，主要报道母婴健康、医疗中的种族与经济差异，以及金钱对医学的影响。
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