#国际期刊刊登心梗防治中国方案#
2026 年 2 月，通心络干预冠状动脉粥样硬化斑块研究（TXL-CAP）发表于 Nature 子刊 STTT，首次用 OCT 影像学金标准证实：他汀基础上联用通心络，可让冠脉斑块纤维帽厚度增幅达安慰剂组两倍，显著稳定易损斑块，为心梗防治提供了国际认可的 “中国方案”。

一、通心络：心脑血管的 “通络卫士”
通心络胶囊是基于中医络病理论研发的创新中药，由人参、水蛭、全蝎等 12 味中药配伍而成，核心功效为益气活血、通络止痛。此前临床主要用于冠心病、心绞痛，能缓解胸痛、胸闷、心悸；也用于气虚血瘀型脑梗死，改善头晕、肢体麻木等症状。现代研究证实，它可调脂、抗炎、抗凝，保护血管内皮，抑制并稳定动脉粥样硬化斑块。

二、易损斑块：血管里的 “不定时炸弹”
冠状动脉易损斑块是动脉粥样硬化中最危险的类型，堪称 “薄皮大馅的饺子”。它的 “饺子皮”——纤维帽极薄（通常＜100 微米），“馅料”——脂质核心巨大且充满炎性物质。平时可能不引起明显症状，但在血压波动、情绪激动、熬夜劳累时，极易破裂。破裂后脂质暴露，会快速激活血小板形成血栓，几分钟内就能堵死冠脉，引发急性心梗甚至猝死，因此被称为 “不定时炸弹”。

三、OCT：评估斑块的 “光学显微镜”
光学相干断层成像（OCT）是目前评估冠脉斑块的 “金标准”。它能进入血管腔内，以约 10 微米的超高分辨率成像，清晰显示斑块微观结构，精准测量纤维帽厚度、脂质核心大小及炎症浸润情况。普通造影只能看血管轮廓，而 OCT 能像 “光学活检” 一样，直观判断斑块是否稳定，为研究和临床提供客观、可重复的精准数据。

四、他汀的局限：为何需要联合治疗？
他汀类药物是稳定斑块的基础用药，通过降低 “坏胆固醇”、抗炎、增厚纤维帽发挥作用。但即便强化他汀治疗，患者仍存在显著残余风险。一方面，他汀对斑块炎症、血管内皮损伤的改善有限；另一方面，它难以彻底缩小大脂质核心、让薄纤维帽达到足够安全厚度。因此，需要通心络这类多靶点药物联合，实现 “1+1>2” 的稳斑效果。

五、纤维帽与脂质弧度：斑块稳定的 “晴雨表”
纤维帽：是斑块的 “保护层”，厚度直接决定破裂风险。TXL-CAP 研究中，通心络组纤维帽厚度平均增幅 61.2 微米，是安慰剂组（33.7 微米）的近两倍，从 62.5 微米增至 115.0 微米，“保护层” 大幅加固。
脂质弧度：衡量脂质核心大小的关键指标，弧度越大，斑块越危险。通心络组脂质弧度平均降幅 38.4°，远高于对照组的 8.1°，意味着 “危险馅料” 显著缩小，斑块从 “薄皮大馅” 向 “厚皮小馅” 转化。

六、ACS：心脏的 “急性危机”
急性冠状动脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引发的临床综合征，是易损斑块破裂的直接后果。主要包括三类：不稳定型心绞痛（心肌严重缺血但未坏死）、非 ST 段抬高型心肌梗死（部分心肌坏死）、ST 段抬高型心肌梗死（血管完全闭塞，心肌大面积坏死）。ACS 发病急、死亡率高，是心血管急症的核心类型。

七、心梗、脑梗、肾动脉狭窄：同根同源的 “血管病”
这三种病看似部位不同，实则是同一种病——全身性动脉粥样硬化在不同器官的表现。动脉粥样硬化是全身性病变，斑块长在冠脉→心梗，长在脑动脉→脑梗，长在肾动脉→肾动脉狭窄、顽固性高血压。它们共享高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，防治需从全身血管健康入手北京市卫生健康委员会。

八、体检指标：血管健康的 “预警信号”
血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是斑块形成的核心原料。
炎症指标：超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）升高，提示血管慢性炎症，加速斑块进展。

同型半胱氨酸：升高会损伤血管内皮，增加血栓风险。

颈动脉超声：内中膜增厚（≥1.0mm）或斑块形成（≥1.5mm），是全身动脉硬化的 “窗口”。

血压、血糖：持续升高会持续损伤血管，加速斑块生长。

九、熬夜、压力大：血管的 “隐形杀手”
熬夜和长期压力会让血管 “未老先衰”。一方面，交感神经持续兴奋，肾上腺素、皮质醇大量分泌，导致血管收缩、血压飙升、心率紊乱；另一方面，打乱血管内皮修复节律，促炎因子升高、一氧化氮减少，血管舒张功能下降，同时血液黏稠度增加、血小板活性增强，易形成血栓。长期如此，动脉硬化速度大幅加快，斑块稳定性下降，心梗、脑梗风险显著升高。

TXL-CAP 研究的突破，让我们看到中西医结合在稳定易损斑块、降低心血管残余风险上的巨大潜力。守护血管健康，既要靠规范药物治疗，更要远离熬夜、压力等不良习惯，定期监测血管相关指标，从源头筑牢心血管防线。